老年痴呆主要是表现为记忆力下降，当患者出现重度痴呆的时候，各个方面的功能都会下降，各个认知域都会受到影响，有的病人到了晚期，可能表现为语言障碍，他不愿意跟人交流，甚至他不知道去交流，表现为提取障碍，就是他跟你交流的时候，会想不起来要说什么词，想不起来下句话应该怎么说，慢慢的随着疾病进展，表现为失语，他不愿意再说了，也说不出来了，跟记忆障碍是相关的，包括认知和语言域的一些，随着疾病的发展，表现为病情逐渐加重，病人的语言越来越少，主动语言越来越少，作为家属，一定要去诱导他，让他尽可能的把自己的想法表达出来，多沟通，还有一个可以通过书面交流跟他来进行思想的交流。

血管性痴呆是血管病引起的认知功能下降，我老年人可能会经常合并脑出血，或者脑梗死，血管性痴呆也可以是特殊部位的脑血管病引起的痴呆，比方说丘脑性梗死，丘脑上出现一次梗死，就可以引起患者的记忆力下降，还有一些就是表现为多发的梗死性痴呆，患者一次又一次的脑梗，或脑血管病以后，逐渐引起的一个认知的下降，这些都是血管性痴呆的发病特点，它就会阶梯一样进展的，或者得一次病情，病情加重一次，通过治疗可能又会好转一点，再一次病以后，认知功能又在下降，就阶梯上进展；而老年痴呆它是神经系统退行性疾病，它是逐渐的缓慢加重的过程，通过简单的神经科医生的一个查体排除其他疾病，还要进行一些常规的生化，血常规的化验来排除其他疾病，引起的一些记忆力下降。

老年性痴呆的危害其实很常见，最主要的危害是患者记忆力下降，记忆障碍引起的，最常见的轻度的患者表现为记忆障碍，以后好多事情记不起，或者忘记发生的事情，有的患者经常是忘了吃饭，或者是因为刚吃完饭，他又忘记他刚吃过饭，反复地要求吃饭，造成了营养过剩，有些患者则表现为记忆障碍后忘记吃饭，造成营养不良，因为记忆障碍引起的最主要的危害，现在随着疾病进展，患者可能会出现经常见到有些病人走丢，出去之后回不到家，这需要有的病人，可能在外头会出现其他的意外，还有一些病人因为记忆障碍后次伤害，他可能在家做饭的时候忘记关火，造成了火灾，忘记了关水，发生了水灾等等，这些都是老年期痴呆的危害。

老年痴老年期痴呆可能和很多疾病是有相关性的，最常见的就是血管病、脑血管病可以引起老年期痴呆，包括一些特殊部位的梗死，多发的脑梗死，然后出血都可以引起，老年患者出现痴呆，叫血管性痴呆，还有一部分病人是代谢性疾病引起的，包括维生素B12缺乏，也可以引起老年期痴呆，它也是营养代谢引起的一些疾病，包括自身免疫性疾病，也可以引起老年人的痴呆。老年期痴呆包括一些副肿瘤综合征，自身免疫性疾病都可以引起，还有神经系统感染性疾病也可以引起老年期痴呆，包括一些脑炎、自身免疫性脑炎、病毒感染性脑炎都可以引起痴呆，感染后引起的痴呆，还有一些是变性病性痴呆，也就是我们常说的阿尔兹海默病引起的老年性痴呆，它是神经系统退行性疾病。

抑郁症患者可以表现为记忆力障碍，或者是记忆力下降，这时候我可能称为假性痴呆，以前有这样叫过所谓假性痴呆，其实它不是真正的老年痴呆，他只是因为抑郁以后，不愿意与人交流，或者因为抑郁情绪，表现为记忆力下降，我们经常会碰到这样的病人，他因为某个精神事件以后，出现了抑郁，家里人说他是痴呆了，送过来以后，通过测量发现，病人其实是重度抑郁，而不是老年痴呆，所以我们又叫假性痴呆，而老年痴呆的患者可以合并抑郁的情况出现，这是在患者诊断了老年痴呆或者阿兹海默病以后，合并了抑郁情绪，叫老年痴呆合并抑郁，下来还要进行一些影像学的检查，包括ct核磁，如果条件允许的话，可以做pet ct，看葡萄糖代谢没有下降，还可以做老年痴呆的，一些生物学标志的检查，包括脑积液E贝塔的测定，套蛋白的测定等等，如果有些病人的发病特别早，如果有家族史的情况下，我们还可以进行基因诊断。