急诊科 | 主任医师
河南中医药大学第一附属医院 去挂号肝破裂在各种腹部损伤中占15~20%,右肝的破裂较左肝多见。肝、脾破裂的主要表现都是腹腔内的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征较脾破裂明显。肝破裂以后,血液有可能通过胆道进入十二指肠,病人可以出现黑便或者呕血。超声和CT是鉴别肝脾破裂的首选方法。
根据不同的情况,综合患者病情,有一部分皮肤类的病人可以进行保守治疗。它的适应症包括:患者入院的时候收缩压大于80毫米汞柱以上;心率在130次以下;CT或者是超声检查,损伤程度在Ⅰ 、Ⅱ级之间,且超声动态监测,腹腔内的积血在短时间内没有增加;腹腔内空腔脏器没有合并损伤,仅是脾质破裂的损伤;患者凝血功能无障碍;非病理性的脾破裂。
脾脏切除以后,对日常生活及寿命影响几乎上不大,但是人体免疫功能和免疫抵抗力还是有所下降。另外它的新陈代谢减弱,对人体影响比较大。所以我们在脾脏手术进行中,在不影响生命安全的情况下,主张进行脾脏的修补和部分脾脏切除术,以维持脾脏在体内的免疫功能。