只要是癫痫发作频繁，都会对认知功能造成伤害，那么临床上对认知功能造成伤害分几种，首先是癫痫的反复发作对大脑造成的过性的功能伤害，这是第一个。第二个是大脑的异常的持续的放电，对癫痫患者和患儿造成的智力的伤害。第三个是临床上一些特殊的药物，对患者的智力，反应能力，机敏程度造成的伤害，所以说癫痫患者尤其是难治性癫痫患者，因为癫痫反复发作，反复出现多种的脑电的异常，这一类的患儿智力大部分都有很严重的损伤或者认知功能的伤害。

难治性癫痫这个概念，更多的层面指的是药物难治性癫痫，那么临床上规范的足成的足量的应用，两种或两种以上的抗癫痫药物系统规范的治疗无效，我们通常这个期限是两年，我们会把它定义为难治性癫痫，难治性癫痫，既然是药物难治性癫痫并不等于一些治疗手段，还是对它治疗有效的，所以说难治性癫痫，真正的难治和不难治，就是看具体采用的办法而定，难治性癫痫，首先就是说肯定是符合癫痫的发作规律。第二难治性癫痫，大部分都有多种发作类型，第三难治性癫痫，多伴有智力或认知功能的伤害。第四个难治性癫痫，适应社会能力或者是性格人格会有变化，一些难治性癫痫，在儿童期有一些癫痫性脑病或癫痫性综合征，在成人期，比方说严重的额叶性癫痫或者是颞叶癫痫，也是难治性癫痫的范畴。

外伤性癫痫，既然是属于癫痫患者的一个范畴，所以说他在饮食上跟一些普通的，或者是非外伤的癫痫，就是日常饮食注意事项，有一个共同的保护机制，就是说如何减少食物，或者是各种刺激，对癫痫发作风险的评估，饮食上也是尽量一些刺激性的食物，尽量不要多吃或者是尽量不吃，比如说辛辣刺激的，过凉过热的，不易消化的，暴饮暴食，就是说饮食不规律的，这是一种情况。第二种就是一些兴奋性的物质，比如说烟 酒 浓茶 咖啡或者是兴奋性的饮料，可乐，芬达，雪碧等，这些尽量是少碰或者不碰，第三个对一些特殊的饮食，比如说牛肉，羊肉，狗肉，鸽子肉或者是海鲜等等，根据个人的体质进行适当的增减。

一个癫痫患者，尤其是外伤性癫痫患者，首先一定要做头颅影像学检查，那么头颅影像学呢，颅内有既往头颅外伤所留下的，颅脑损伤的软化灶或者是钙化灶，或者是损伤的痕迹，或者是既往，做过开颅手术的痕迹就是通过头颅影像学。第二个就是做大脑的电生理的检查，主要是长程视频脑电图，最好的情况下就是长程脑电图，大脑的放电位点，跟你损伤的部位，要有什么相关联性，第三个就是外伤性癫痫，也要根据其临床症状，确定其侧别发作类型，第四就是说，及时有效的合理治疗。

为了有效的预防外伤性癫痫，就是当一次颅脑外伤之后，及时有效的处理头颅外伤是非常必要的。及时的比方说颅内血肿的清除，颅内比如说要是多发性骨折的，颅脑骨折的话，对微小的颅骨的残渣一定要取出净。还有就是说如果要进行手术治疗，尽量异常的颅脑的脑膜，包括颅内的血管的损伤，一要清得干净，第二要尽量减少对一些重要组织的这种损伤，还有就是说好多外伤性癫痫，由于颅骨的大面积粉碎，最后要二次植入骨瓣，在植骨瓣的过程中就是说我们要人工脑膜，硬脑膜重塑，一般是钛合金的那么这些都要做得精细，首先保证大脑是一个正常的功能状态去运转。第二不要产生一些黏连或者是胶质细胞增生，引起的电活动的异常，这是一个层面就是说要及时正确规范的处置，头颅外伤，第二个就是头颅外伤的患者，要高度警惕未来发癫痫的风险，这里边第一个层面就是我们有一些神经外科会早期应用一些抗癫痫药物，就是预防癫痫的出现，这是一个好的办法。第三个就是一个头颅外伤的患者，更应该对自己头颅的，大脑神经细胞的兴奋性，进行自我保护，比如说烟酒或者是不规范的生活，或者是说一些情绪的刺激等等，这也是保障未来不变成外伤性癫痫的一个很重要的原因，多方面多加注意。