曹红梅,女,副主任医师。
帕金森、抽动症、面瘫、多系统萎缩、腰腿痛。
去挂号 有号擅长前庭性眩晕和血管性眩晕的中西医评价和中医药治疗。其他擅长疾病还有:小脑萎缩,多系统萎缩,痴呆,重症肌无力、失眠、头痛。治疗中风病,特别是脑血管多血管病变的中医防治,评价脑血管侧枝代偿与心脏及其血管的关系,应用综合疗法救治和预防,尤其擅长分水岭梗死的诊治。
去挂号 有号在临床脑血管病的诊治、卒中单元的建设、临床心理疾病和神经心理疾病的诊治,以及遗传性神经疾病的诊治方面有较深的造诣。
去挂号 有号儿童多动症、自闭症、抑郁症、焦虑症、情感障碍等。
去挂号 有号导致帕金森病漏诊的原因如下: 一、帕金森病好发于中老年人,首要表现以运动迟缓为主。很多患者早期的主诉就是走路变慢,转身不灵活,但很多家属甚至部分医生都认为只是老龄化的表现,不认为有特别明显的诊断意义,所以造成了早期漏诊; 二、帕金森病目前缺乏早期特异性的辅助检查手段,虽然有PET-CT或者黑质超声的检查,但普及性不够,另外它的特异性相对较低,尤其是中脑超声,所以不能在早期就开展这类检查帮助确诊,以免导致误诊或漏诊。 此外帕金森病还需要跟很多疾病鉴别,如特发性震颤、继发性反应综合征、肝豆状核变性等。 为了减少误诊和漏诊,很多医院都已经成立了帕金森专病门诊,由帕金森病专业医生进行坐诊,减少误诊和漏诊的发生。
帕金森患者可以通过以下运动进行锻炼康复训练: 一、在患者行走的路途中做标识,提示患者迈步,让患者有意识的迈大步; 二、坚持散步,散步对病人腿部的锻炼很有帮助; 三、做缓和的运动锻炼,如打太极拳,这类训练对病人也有好处。 帕金森病主要表现为行走困难,很多病人会有迈步困难,或者行走时突然出现停顿,即冻结步态,部分病人还会出现开关现象,这类病人的治疗以药物治疗为主,然后在药物治疗的基础上,结合以上腿部锻炼进行康复。 当病人突然站在地上迈不了步的时候,首先让病人不要着急,然后让他心里默念或者数节奏,暗示自己抬腿、起步。在锻炼患者行走的时候,可以帮助病人喊口令,对改善患者的步态有一定好处。 目前也有很多专业的康复机构,可以帮助帕金森病人进行相关的康复,因此帕金森患者如果自己不知道怎么锻炼,或者不能坚持,也可以到此类康复机构进行专业的指导及训练。
帕金森病人唾液分泌过多的原因包括腺体分泌过多及吞咽障碍,使口中的唾液不能及时被吞咽下去,导致流涎比较明显,这类患者的治疗方法如下: 一、针对帕金森病进行治疗; 二、其他药物治疗,如安坦类的药物,它可以抑制腺体的分泌,可以把它作为参考的治疗策略,但使用安坦的时候有诸多不良反应,所以需要结合不良反应和病人的获益来决定是否使用; 三、如果药物的效果不好,可以进行腺体的肉毒毒素注射,减少腺体的分泌,从而改善病人流涎的症状。
大脑分为大脑半球、小脑半球、脑干等,帕金森病的病损主要在脑干里中脑的黑质部位。 黑质可以产生多巴胺,随着疾病的发生,产生多巴胺的黑质细胞越来越少,多巴胺的数量也就越来越少,少到一定程度,甚至少到70~80%的时候,就开始出现帕金森样表现。 除了黑质细胞的凋亡以外,还发现这类患者脑内多处有路易小体沉积,所以帕金森病不单纯是,局限在脑干的病变,可能半球其他的位置也有相应的病理改变,但最典型的病理改变还是黑质区的病变。
帕金森病是运动系统疾病,在运动功能异常前很多病人就已经出现非运动症状了,如睡眠障碍、精神情绪异常、大小便异常以及血压波动等。这类患者睡眠障碍表现为入睡困难、易惊醒,还有部分病人会出现RBD(快速眼动睡眠行为障碍),这类病人在深睡的时候多梦,且常为噩梦,然后病人会出现惊叫、伸腿、踢腿等,引起坠床或踢伤陪伴。 部分药物可能会影响帕金森病人的睡眠,应尽量避免在晚上服用,可将药物放在白天服用,对于改善睡眠有一定的帮助。