大家都认为皮肤瘙痒，应该是皮肤科的问题，实际上糖尿病患者引起皮肤瘙痒的病人很多，它引起的原因主要有以下几个方面：第一就是血糖升高，可引起皮肤的微循环障碍以及周围神经损伤，从而导致皮肤瘙痒；第二长期高血糖，可引起支配汗腺的植物神经功能异常，导致出汗异常主要表现为出汗减少、皮肤干燥或者是皲裂等，也会引起皮肤瘙痒；第三糖尿病患者容易引起感染，比如长疥、长疮、皮肤的局部的或者合并的有湿疹等；糖尿病的患者由于免疫力低下，还可以合并皮肤的真菌感染，尤其是四肢、特别是脚，它的真菌感染特别常见，还有细菌感染等等，同时糖尿病患者容易合并湿疹等过敏性疾病，这些都是导致皮肤瘙痒的原因。

第一、二型糖尿病的早期，胰岛素分泌的高峰延迟，患者可能出现餐前的低血糖；第二药物性的低血糖：用药过程中，促胰岛素分泌剂如磺脲类、格列苯脲长效的磺脲类药物、胰岛素以及多种药物联合使用的时候；第三胰岛功能特别差或者没有自身调节能力的糖尿病患者出现血糖波动较大，即使使用强化治疗方案也不能避免；第四饮食运动因素：饮食不规律、进食量减少、药物没有减少、运动量突然增加。

糖尿病患者除了检查血糖以外，是不是其它的就不用管了、不用检查了，实际上对糖尿病的管理还远远不够，因为血糖的监测只是反映瞬间的血糖变化，对于血糖的总体、糖尿病的总体管控还差得很远，在糖尿病的管理当中除了检测血糖以外，还需要完善糖化血红蛋白的检测，通过检测糖化血红蛋白来看最近这段时间，总体血糖是否控制的理想；另外还要监测的肝肾功能，目前这些药适不适合有没有肝肾功能损害；如果有肝肾功能损害的时候要调整药物，同时还看血脂有没有升高；如果血脂有代谢异常，要加用调血脂的药物；还要看尿蛋白的情况看糖尿病对肾脏的损害以及眼底损害、神经传导等等；这些都是在糖尿病的监控当中。

首先是情绪因素：患者情绪不稳定，焦虑过多、太高兴、太悲伤、太恐惧等情绪可能导致患者的肾上腺激素水平增高，引起血糖升高；二是运动和疼痛：剧烈运动导致血糖升高，患者感觉疼痛、手术时采取全身麻醉会使血糖升高；三是吃得太饱，血液里面的游离的葡萄糖增多；四是患者停用胰岛素；五是血糖过低，血浆里的肾上腺激素分泌增加，引起反应性的血糖升高；六是寒冷刺激肾上腺升糖激素分泌增多；七是药物的影响：糖尿病患者发生了感染、糖尿病并发症、其它药物的影响。

一是晚上的药物作用不足：它包括口服药物、胰岛素等，阿卡波糖、优泌林R、短效胰岛素的药物是控制餐后血糖，但是对空腹血糖作用不足；二是一种反常现象，也称之苏木节现象。主要是患者晚上口服药物或者是胰岛素用量过多，在夜间出现了低血糖，导致应急性的生糖激素分泌增加；三是黎明现象：黎明时分机体分泌皮质醇生长激素等升糖激素分泌增加所引起的空腹血糖增高。