郭雪松,山西省儿童医院,主任医师。
擅长:重脸,眼袋,乳房整形,男性乳腺发育,微创治疗腋臭,黑色素瘤。
去挂号 有号擅长对各类烧伤的诊治,尤其对烧伤后期整形、皮肤扩张器的应用、危重烧伤患者的监测及抢救有深入的研究。
去挂号 有号擅长各类严重烧伤的诊治,烧伤康复治疗,大面积烧伤治疗,化学烧伤治疗,电烧伤治疗。
去挂号 有号擅长小儿烧伤,电烧伤,大面积和危重烧伤的诊治与抢救。各种原因烧伤所致瘢痕和功能障碍的康复与治疗,
去挂号 有号新生儿在生后七到14天常常被发现,受累的胸锁乳突肌中下部有一至硬的椭圆形肿块可逐渐增大,但是没有压痛,肿块固定,两个月以后开始慢慢的开始变小,最后直至完全消失,该肌即成为无弹性的纤维所带,胸锁乳头肌附着处也比较常见,头逐渐的被牵拉而倾向患侧颈部扭转、面部倾斜、下颌偏向健向,如不予矫正,患侧面部发育比较缓慢,健侧的面部发育比较快,所以就形成了面部和头颅逐渐变形不对称,这个有侧脸两侧眼角至口角的距离对比而得之,后面观可见颈椎以及上胸椎甚至脊柱都有可能发现弯曲。诊断上并不是很困难,但应该拍摄颈椎X片,以排除骨质的异常。应该与其他原因造成的斜颈进行鉴别。
我们唇裂的主要修复方法也是仁者见仁,智者见智。但是唇裂不论采取哪种修复方法,主要满足以下几点要求,第一,要对上唇机构进行功能性恢复,第二对于上唇的皮肤切口要做到隐蔽、模仿功能性。还有就是尽量少加辅助切口,尽量少加横向切口,满足这几个要点,唇裂的方法不论采取哪种方法,效果还是不错的,腭裂目前的手术方法常见的有Sommer lad 腭帆提肌的重建术还有对于软腭延长比较明显有效的。furlow,反式furlow、双向Z改。对于完全性腭裂,我们往往要采用单体板或者双体板来进行修复。
目前方法比较多包括药物治疗、放射治疗、物理治疗、手术治疗等等。联合治疗的疗效比单一治疗的疗效更佳,而且复发率比较低。其中局部注射糖皮质激素临床应用较为广泛的治疗方法,单纯手术切除疗法最容易复发,所以手术前切除联合放射治疗是治疗瘢痕疙瘩的主要方法。但是由于儿童特殊体质,目前儿童瘢痕疙瘩的治疗全国没有统一的指南。所以我们目前在临床上一般采用局部注射糖皮质激素,加上手术治疗来治疗瘢痕疙瘩,有专家认为,儿童瘢痕疙瘩治疗,以保守的物理治疗最有效的治疗手段,当时在临床上往往发现保守的物理治疗并不能阻止疤痕疙瘩的继续增长,所以我们还是要采用一些手术切除。切除以后了,等伤口长好以后,在局部注射糖皮质激素。目前发现效果还是不错的。
瘢痕的预防和治疗,长期以来是困扰我国整形界的一个难题,在临床实践中大家发现。经常的手术缝合。伤口的预防感染是主要的方法,但是往往采取了这么多的措施。还是有很多人在长瘢痕。是由于瘢痕的增生。有很多遗传因素和其他因素的干扰在里面,所以对于疤痕的增生。靠当前的手术也往往不能达到最好的效果,所以在我们后期,我们还要采用放射治疗。激光治疗包括硅凝酮胶治疗,包括一些中药外敷治疗。多种因素使用起来,对于瘢痕的预防和治疗才能达到最好的最完美的效果。
手术或者创伤之后,良好的外科手术操作预防手术后感染是至关重要的,对于局部张力过大的手术切口,一般要采用W型或者V型的成型方法以及皮内缝合技术,术后可以用胶带,蝶形胶布或者弹力绷带固定一段时间,以减轻切口张力。还有就是防止瘢痕增生挛缩。硅凝胶膜应用应该作为瘢痕影响的预防措施。并且在切口完全上皮修复以后,尽早适应,持续至少一个月以上,我们一般认为应该达到三个月以上。烧伤创面愈合以后尽早适应弹力套。越早越好,24小时持续加压,坚持6到12个月非常有效。