北京友谊医院,普外科,副主任医师。
所谓微创减重代谢手术就是目前对于病态肥胖症,及病态肥胖症诱发的一系列的严重代谢紊乱。最有效的一种治疗方法,减重手术起源于欧美,发展有五六十年的时间了,在国内起步,也已经有20多年的时间了。所谓微创就是我们通过腹腔镜的手段,在肚子上开几个非常小的孔,最长的可能也就一公分多一点,在人体的上消化道就是胃和小肠,做一些切除性的手术或改造性的手术,切除部分胃,缩小胃的容积或绕道小肠,达到限制患者的摄入,并且减少患者吸收的目的,达到减重并改善。由于肥胖导致的一系列代谢紊乱的问题,这就是微创减重代谢手术。
其实我们人体有一个体重的调定点,有人做过这样的实验。有三组老鼠,一组我们给它喂高热量饮食,它就逐渐发胖了。一组是正常饮食,它体重是一直相对稳定的,一组就是让它低热量饮食,慢慢体重就下来了,但是恢复到正常饮食以后,它们的体重慢慢又回到了同样的一个水平线,这就是生物机体内存在的体重调定点。肥胖患者体重调定点,往往是处于一个比较高的水平了,通过传统的减肥方法是很难将这个体重调定点下移的,比如说节食,减重可能在短期内有一定的效果。但是恢复到正常饮食后,由于体重调定点并没有下移,那么体重很快就会恢复到原来的水平。这就是体重调定点,而减重手术是可以有效地下调,肥胖患者的体重调定点,达到比较确切而长久地减重的效果。
我们提到传统的减肥方法的话,往往会想到管住嘴,迈开腿,还有一些药物,还有一些疗法包括我们祖国的医学,比如中医药,针灸,那么管住嘴迈开腿,应该是我们最常提到的包括这些药物,包括其他一些治疗方法。应该来说短期内肯定是有一定的效果的,但是往往难以坚持,停用以后极容易反弹,以管住嘴为例的话,大家通过节食来减重,可能会在短期内有一定的效果,比如说减了20斤,但是恢复到正常的饮食状态以后极容易反弹,这是身体能量反扑的一个结果。因为长期处于饥饿状态的话,都是饥饿素的大量分泌,他再次恢复到正常(XX)的时候,机体就要反复性的补充大量的能量,在临床表现为就是减20斤反弹30斤,减30斤反弹40斤等等这样的情况。
肥胖其实是一种多因素的疾病,当然也包括遗传的因素,其实如果说父母双方都是体型正常的人的话,后代的患有肥胖的概率大概在10%。但是如果说有一方是一个肥胖的患者的话,那么这个概率会提升到30%,如果双方都是肥胖,父母双方都是肥胖的患者的话,这个概率会是接近60%,但其实肥胖是一个多因素(XX),遗传可能只占一部分。其实最多的肥胖家庭,为什么容易出现聚集的现象,往往是跟饮食习惯有关系。这个肥胖家庭往往饮食习惯都是比较接近的,都是比较喜欢这种高热量的饮食,比较喜欢吃这些垃圾食品和一些甜水饮料,导致肥胖聚集的现象,其实就算这个人有肥胖的易感因素,但是如果说能够保持一个健康的饮食运动习惯,其实也并不容易发胖,反过来说这个人没有易胖的体质,但是饮食和运动习惯不好的话,同样也会出现肥胖的问题。