首先说预后的好坏和年龄是有关系的，那么也就是说当发病年龄越早那么预后是越差的；第二个可能和体内的抗体的水平是有关系的，当一个患者里边身体内自身抗体水平越高，理论是预后就越差，尤其是比如RF CCP等等因为这些自身抗体本身跟关节的破坏是有关系；第三个因素就是跟累积的关节的多寡有关系，那么累积的关节数越多他的预后就越差，如果累积的关节数少一点，理论上说下来从我们的临床是观察他预后还是要少一些；第四条可能还是和他的关节外的表现有关系，因为类风湿关节炎是全身性系统的疾病，除了关节症状以外可能也是其它的系统的表现，我们叫关节外的表现如果对类风湿关节炎患者来说如果关节外的表现越多，那么预后就越差；比如有的可能就影响到他的呼吸道，有的可能影响到肾脏了那么这时候预后是比较差的。第五点还有可能和关节破坏的次数有关系我们常说类风湿关节炎在两年之内有一半的病人就关节破坏了，如果他的关节破坏在发病的过程中越早预后是越差的，大致是和这些因素是有关系，当然也和其它的因素也有关系的，比如说一个教育水平紧急情况和重视程度这些也是密切相关的。

目前认为类风湿关节炎是不可根治的疾病，经过一定的治疗以后有大部分病人症状可以得到缓解，但是症状缓解并不等于疾病就得到根治了，当一个病人没有症状还应该进行治疗，因为类风湿关节炎本质上还是基因所决定的，所以说症状仅仅是大家在运用药物的治疗下症状得到缓解，我们应该维持治疗，比如我们现在所用的免疫调节的治疗还是作用到，肠道菌群这几方面来进行治疗，而不是过多的使用抗炎药物，所以说类风湿关节炎尽管症状控制，也要进行其它方面的治疗，并不是疾病缓解停药。

类风湿关节炎的发病还是以中青年的女性为主，以20岁-40岁的女性为多见，女性和男性的比例基本是2-3:1，也是女性为多见的那么也就说是从总体的发病率上是以中青年女性为多见的，那么这时候高危人群我觉得是首先还是从家族，如果有过类风湿关节炎或者其它的风湿性疾病，我觉得应该是高发的人群，那么也就是说当一个患者家庭里面尤其是直系亲属，如果有过风湿性疾病或者就是类风湿关节炎，这时候他得风湿性疾病或者类风湿关节炎的几率就很高了，尤其是对一些病人可能是双胞胎多卵生的多胞胎，那么这时候我觉得发病率可能更高一些，总的说下来家族的遗传因素可能是类风湿关节炎的发病最高危的因素之一。

类风湿关节炎发病跟许多因素有关系，除了自身的条件状态以外，可能还和周围的环境有关系。类风湿关节炎本质上就是跟你的基因的信息、基因的状态有关系。类风湿关节炎发病主要就是有遗传背景，外界的刺激导致疾病发生。第一个可能跟饮食习惯、生活习惯有关系；另外一个可能和所处的环境有关系，比方寒冷会使机体的免疫系统变化发生状况，因为在寒冷状态下可能会导致免疫系统的活跃，这样就使自己机体的免疫系统应用失调，既然免疫系统失调了那么就很容易导致疾病的发生和发展，至于吹空调。大多数类风湿关节炎患者不建议进行吹空调的，除了环境因素变化以外，中央空调可能导致疾病的传播细菌的传播，这点也不容忽视的。

关于这个话题我们是这样认为的，第一个首先如果是病症活动期的时候病人关节有肿、疼的又很厉害，那么这时候就谈不到运动这个话题了，有些病人甚至连生活还不能自理了谈什么运动，所以说事实上这时候因为滑膜的肿胀水肿不适合做大量的运动；第二个问题就是一旦这个病人缓解了就是关节也不肿了，甚至于其它的血清血液的指标都正常了，这时候我们就主张他锻炼。这个锻炼可能有两方面的好处，第一个可以恢复改善功能，因为这个患者可能有早期急性的炎症可能导致关节的退变或者关节功能的下降，锻炼可能对功能的恢复是有好处的；第二个方面就是运动本身可以能够改善机体的一个免疫功能，因为风湿性疾病本质上实际上还是免疫系统的异常，如果大家锻炼可以使免疫系统紊乱得到一个恢复，所以在这时候我们主张别人是运动的，至于说运动的方式可能大家都比较推荐的一个方式是游泳。确实游泳对疾病的改善也好还是对免疫状态的恢复都有好处的，如果没有条件游泳我们就让他走路慢跑等等，这些运动可以说是对类风湿关节炎的恢复是有好处的，所以一旦病人得到维持得到维持缓解的状态了，这时候还是主张病人锻炼的。