肺癌的放射治疗，首先要说一下肺癌的分型，肺癌可以分为小细胞癌和非小细胞癌，这是现在国际上比较通行的分类方法，小细胞癌，它除非是特别早期可以考虑手术，它的中晚期都考虑放化疗，没有别的其它的方式，这是为什么小细胞癌它有一个特点，就是它对放化疗的敏感性特别好，也就是治疗效果特别好，但是它有一个非常糟糕的特点，就是容易转移，所以一般不采取手术方式，而以放疗和化疗相结合的方式来进行治疗，什么时候进行放疗，通常要进行2-3次化疗，这个时间契点，然后再把放疗介入进去，以达到最好的疗效，还有一点就是局限期的小细胞肺癌，是我们放疗的主要治疗对象，还有非小细胞肺癌主要分为鳞癌和腺癌，鳞癌是对放射线中度敏感的肿瘤，它的治疗效果也相当的好，还有一种腺癌，是一种惰性肿瘤，它的发展相对来说较慢转移较慢，各种治疗的治疗效果，它的放疗的敏感性相对较差，但是现在有一个优势，就是有了靶向治疗、PD-1、PD-L1等免疫抑制治疗以后，它的前景是最好的。

肺癌图像放疗的优势，图像引导放射治疗是一种最新的放射治疗的方式，它跟普通的调强放疗是有一定的区别的，它是在普通调强放疗机器上增加了进行CT扫描、核磁扫描、PET-CT扫描的功能，在每次放射治疗过程中，首先要增加一个CT扫描、PET-CT扫描或者核磁扫描，这么一个步骤来与以前定位时放射治疗的体位，肿瘤的情况进行对比，在对比以后重新矫正体位以达到更精确，把我们能降到的客观主观误差降到更低，使肿瘤更好的控制，同时在治疗过程中，我们能更好地观察肿瘤缩小的情况从而改变治疗剂量、实时调整，以达到精确治疗的目的。

讲到肺癌放疗注意事项，必须先跟病人介绍一下，什么是肺癌的放疗，肺癌放疗的过程是怎样的，首先肺癌放疗要定位，定位是首先让病人平躺在CT模拟机上，然后在病人的身体上塑膜、热型膜，可能病人看上去会比较害怕，但是这个膜是绝对安全的，是可以保证病人的体型不变化而达到精确的放疗，当制膜以后进行CT扫描上传到计划系统，根据病人患者的肿瘤的形状，在CT上进行靶区的勾画，制定射线的进入路线，使射线更好的聚焦在肿瘤，而降低周围正常组织的，受照剂量当这些一切做完以后，需要病人再次回到CT机上，来验证计划的安全性，然后别人才开始放疗，整个过程病人需要配合的时间不超过20分钟，所以对病人来说是很安全的，这大概就是病人放疗前，准备的一个过程，我们需要病人配合什么，第一病人之前需要有一个心理准备，为什么要讲这个过程，就是让病人放下心理负担，因为大家都没有接触过放疗这项治疗，如果简简单单直接告病人上去放疗的话，病人可能会非常担心，通过这个给大家介绍减轻病人的心理压力，第二要保持身体皮肤的干净，因为放疗需要在身体表面做体表标志，大概需要一个多月的时间，患者就无法洗澡，所以要在放疗定位前及时清理身体，第三就是这个体表标志一定要保证它的清晰，在整个放疗过程中，才能做到精确，第四个就是要说患者的饮食，我们鼓励的是高蛋白、高纤维、高营养的饮食。

可以分为全身反应和局部反应，全身反应主要是胃肠道的反应和骨髓抑制等反应，胃肠道的反应主要是食欲减退、不想进食、全身乏力，骨髓抑制的反应主要白细胞、血小板、血红蛋白的下降，通过补充营养，药物调节都可以控制，局部反应的第一条主要就是皮肤反应，射线照射皮肤会形成皮肤的色素沉着，严重的会有脱屑溃疡等表现，但这都是极端情况再深一些会有黏膜反应，人体的黏膜对射线非常敏感，会出现水肿、疼痛、白斑，严重的可出现溃疡等表现，如果是胸部的放疗，可以出现放射性食管炎，放射性食管炎，大多出现在放疗1-2周的时候，它会引起食管黏膜，这层保护屏障的水肿，当3-4周以后出现轻微的，食管基层的损伤，通过激素抗生素药物的使用，可以很好的控制，还有一种放射性的肺炎，放射性的肺炎主要是辐射线对肺的，肺泡 Ⅱ型上皮细胞和肺的机制造成的损伤，还有是放射性的脊髓病，放射性脊髓病这个东西，临床大夫非常了解，是严格控制脊髓受到剂量以后很少出现，还有放射性的心脏损伤，心脏损伤这方面研究比较少，但是最近大家有形成一定的共识，这个大家可以放心。

肺癌的放疗和化疗的区别，肺癌的化疗可以追溯到二次世界大战，德国和日本大量使用芥子气等生化武器的战争，从那以后人们逐渐发现，使用化学药物可以杀灭人体内的肿瘤细胞，通过一定的提纯和选择，用化学药物通过静脉输入人体到达癌细胞来杀灭癌细胞，这是基本的化疗，化疗的毒副作用，一般常见就是胃肠道的反应、脱发等等，还有白细胞降低，咱们平常化疗病人都很了解这点。肺癌的放疗是通过大型设备来释放高能的射线，而高能的射线去作用于肿瘤细胞的DNA，使肿瘤停止复制增殖而杀灭肿瘤的一种方式，它主要是一种局部治疗，主要是杀灭局部的肿瘤，它跟化疗最大区别，化疗是一种全身治疗，而它是一种局部的治疗相较于化疗，它的胃肠道反应、降白细胞、降血小板等骨髓抑制的表现都要弱很多，大部分患者都可以接受。