哮喘患者严重程度进行自我评估靠症状，进行症状评估它会分为四级，轻中重或极重。它就表现为早期轻度的，上楼或者活动后气短胸闷，它可以平卧，病人精神状态比较好。再就是中度轻微的活动，上楼出现气短胸闷，病人平卧时症状会加重，病人精神状态一般好。有轻度的焦虑，比较紧张。轻微活动受到了限制，平卧就有胸闷气短喘气，这种病人就需要强迫体位或者是端坐呼吸，这种病人就比较焦虑，精神极度紧张，精神状态很差严重的病人，可以表现为昏迷张望。分四级，就是病人根据他自己的症状来进行自我评估需要到医院去就诊或者在家里自己用药。

因为支气管哮喘发作，主要是支气管的痉挛，痉挛就产生哮鸣音。但是如果是严重的支气管哮喘的话，它可以听到肺部是听不到呼吸音，一般常见典型的双肺弥漫性哮鸣音，也有可以听不到哮鸣音的，比较重症的哮喘患者，一般小孩接触到过敏原，寒冷空气刺激的话，也可以产生一个气道的痉挛，诱发哮喘，婴幼儿不会表达。它的症状就不一定表现为典型的发作性，像大龄儿童表现为典型的，可以表述自己咳嗽喘气胸闷，它就可以表现为一个咽痒，它表现为结膜的过敏反应，有的表现为刺激性的咳嗽或者干咳，呛咳，有些小孩就表现为吐奶。

如果怀疑是哮喘，首先我们要做肺功能一个测定，主要是看它第一秒用力呼气容积，再就是第一秒内呼气容积与用力肺活量的比值，主要做这两个检查看他的变化。还就是一个就是做支气管的舒张试验，它如果是阳性的话，也要考虑支气管哮喘，再就是一个支气管的激发试验，激发试验就是乙酰类甲胆碱诱发一个支气管的痉挛。如果它是阳性的话，也要考虑一个支气管哮喘，还有现在一个就是呼出气一氧化氮，主要是针对一个嗜酸细胞增多的病人，可以做这一类的检查。

咳嗽变异性哮喘是一个表现为咳嗽，一个特殊类型的哮喘，它可以是他的一个首发症状，也可以是他唯一的一个症状，这个病人就是一般的6%—13%的病人就表现为咳嗽，为主要症状来就诊的。所以像我们的慢性咳嗽里面，首先就要排除是不是咳嗽变异性哮喘，这种症状多半表现为夜间或者晨起的一个阵发性咳嗽，如果这种病人做支气管舒张试验或者激发试验，或者做一个过敏原的测定，都可以对它的诊断是有诊断意义的。咳嗽变异性哮喘这种病人就表现为咳嗽，刺激性咳嗽，夜间的一个刺激性咳嗽，它不一定有喘息。

哮喘的一个降阶治疗，就是使它的症状得到有效的控制，一个临床控制，一个部分控制，一个没有控制。主要是三个月进行一个评估，这个阶段用药主要是几个药物的联合用药，因为完全控制，可以逐渐减少药物的运用，部分控制是联合用药，完全没有控制就要调整药，再就是尤其哮喘患者重症病人要注意自我管理，一个病人就是说要避免一个过敏原的接触，第二个就是那个吸入装置，它要规范使用，规律用药。其实哮喘病人就要是规律的，按时按需给药，再就是一个要做好哮喘的记录叫哮喘日记，再就是一个经常与他的主治医生进行交流和随访，这是哮喘病人的自我管理。