垂体瘤的手术风险，相对而言是很小的。无论是开颅手术，还是经鼻腔手术，它的手术风险是比较小的，因为垂体瘤的手术方式是非常成熟的手术方式，垂体瘤的手术风险，主要体现在以下几个方面，一是出血的情况，比如手术以后肿瘤部位出血，再一个就是手术愈后，病人发烧，还有感染的情况。经鼻蝶窦手术，出现脑脊液耳漏像这种情况，临床很少很少遇到，垂体瘤的手术死亡率是很低很低的，大约在千分之一左右，所以说它的手术风险相对是比较小的。

神经内镜与传统的垂体瘤手术方式，特别是进行鼻蝶手术或者开颅手术，我们一般都用显微镜，在显微镜下进行这种手术，近几年随着神经内镜的发展，我们用神经内镜比较多，因为显微镜，它是一个直接的视野，它要经鼻蝶，经鼻腔手术的时候，它就需要破坏鼻腔的共性结构，神经内镜它是通过利用鼻腔的自然通道，它是通过收缩鼻腔的黏膜进入蝶窦腔，再一个就是说这是对鼻腔结构的保护，它优于显微镜。第二个就是神经内镜本身的优势，神经内镜，它和显微镜比起来更灵巧，使用方便，灵巧，再一个就是它照明好，视野宽。它对肿瘤的观察更仔细更细致。现在手术用神经内镜，要多于用显微镜的手术方式。

垂体瘤的分类有很多分类方式，比如说按垂体分泌的激素分类，比如说生长激素腺瘤，泌乳素腺瘤，促肾上腺皮质激素腺瘤等等，还按肿瘤的大小进行分类，比如说肿瘤小于一公分的，叫垂体微腺瘤，垂体肿瘤如果在一公分到四公分的叫垂体大腺瘤，大于四公分的叫巨大腺瘤。还有一种分类方式根据肿瘤的侵袭性，它分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤，所以说它的分类有很多方式，临床经常用的分类的方式就是按垂体分泌的激素来分类，激素的分泌进行分类，有分泌功能我们叫功能性垂体腺瘤，如果没有内分泌功能，如果查垂体激素都正常，我们就叫它非功能性的垂体腺瘤。

这和垂体瘤手术以后并发症有关系，特别是垂体瘤术后容易出现，比如垂体功能低下，出现垂体功能低下的病人，我们要经常复查垂体分泌的一些激素，如果发现激素有异常就需要用激素替代治疗，再一个垂体瘤术后往往出现尿崩，尿量增多容易出现，电解质的紊乱，出现低钠血症，低钾血症，这就需要经常复查。因为低钾血症低钠血症对病人危害是很大的，如果血清钠比较低，低于一百的时候，容易出现病人抽风，甚至死亡。特别是尿崩的病人或垂体功能低下的病人，我们要经常复查血清钠的情况，再一个经鼻蝶颅的手术，容易出现脑脊液的鼻漏，鼻漏容易造成颅内的感染，如果发现有鼻漏的时候，需要采取进一步的修补或者其他措施进行补救，再一个就是垂体瘤术后，有些病人特别是巨大腺瘤或者侵袭性垂体腺瘤，手术不一定完全切除，我们需要经常复查看肿瘤是否有复发的情况。

垂体瘤术后鼻腔出血，多是由于经鼻腔手术以后手术的病人可能出现这种情况，鼻腔流血多半是鼻腔手术以后，鼻腔都要填塞油纱条膨胀海绵，往往是在拔除油纱条和膨胀海绵以后，鼻腔可能有少许的渗血，如果出血很少观察即可几个小时以后就不再出血，因为油条或者膨胀海绵压迫拔除以后，可能有黏膜的牵拉损伤，可能会有点出血，如果鼻腔有时候流血和血水，这样需要考虑是不是有脑液漏，严密观察鼻腔流的液体需要化验，如果是脑脊液，就按脑脊液鼻漏进行处理，如果鼻腔流的是新鲜血，多半都是因为鼻粘膜的破裂出血，可以填塞东西压迫后观察，如果出血少了或停止了，我们就不需要再处理。如果持续出血，我们需要再次用内镜进行止血。