主要包含两个方面，一个是全身检查再一个是眼局部的检查。我们可以先进行眼局部的检查；第一我们要查一下视力，看我们的视力是否符合白内障手术的指征；第二个我们要查一下角膜的内皮，看看角膜的内皮的量是否能够承受手术，因为角膜内皮是手术后不可再修复的。像这个严重影响我们手术术后的效果的这个必须查；再一个就是晶状体的混浊程度视网膜的这个功能，要做视网膜照相，OCT评价黄斑的功能再一个要查一下视神经有电生理可以评价一下，视神经的电流这些都是引起我们眼睛局部能够，手术后能否看得见的一些指标排除除了白内障以外，还有其他疾病干扰我们术后的效果要提前跟患者讲清楚；再一个我们还有一些像微视野，OQAS进行视功能的质量评价；手术以前我们还要进行人工晶体选择的，那个晶体度数的测定才能够装你本人合适的人工晶体术后争取得到一个很好的事物质量，全身的检查主要包含有心电图、胸透、放射的胸片、还有像血生化、凝血、血糖、肾功能的检查，肝功能的检查，传染病项目的检查等。

在这我要跟大家谈一谈这个白内障手术，我们说它解决的是视残或低视力的情况。白内障的病人的视力低到0.5以下的就需要考虑做白内障手术了，有的患者说我虽然视力0.6 0.7但是我需要一个好的生活能力我对这个眼睛用眼的要求比较高。有的患者也可以到0.8甚至1.0的，比如有些患者需要老式的矫正，他需要把这个老花去掉。比如像播音员他不能够看稿子，看近看不到，这样就可以做一个三焦点晶体让他看远看近中距离都能看得到。通过白内障手术将近视远视和散光一并矫正，所以要根据患者的这个自我要求也是一部分的因素。再有一些患者患有的全身病情是不能够立即手术的，第一个就是心 、肝、 肾有一些病变严重影响了我们手术的配合，那我们要请心脏内科大夫或者内科大夫进行评价，看看可不可以手术；第二个血压高的患者要把血压控制在180/90以下。对于糖尿病的患者，我们说要近期的糖化血红蛋白最好控制在8.3以下，空腹血糖要控制在8以下这样会比较好。手术后也要维持一个相当长的一个阶段，要控制的血糖稳定对于局部眼睛，局部有感染性的像例如泪囊炎睑缘炎或者是有活动性的葡萄膜炎的患者都需要治疗。达到三个月以上的稳定情况才能够手术，对于眼底有病变视网膜视神经病变的患者还有角膜病变的患者，他这个术后的效果要根据手术医生来评价，跟患者讲清楚因为它不是单纯，由于白内障的因素还有其他的，这个眼睛的结构的零件影响视力的这个情况要跟你的医生进行谈话看看是否进行手术。

我们说跟过去的这个大切口相比，那现在的白内障超声乳化的切口已经小到1.8到3.0之间的这种切口。这种切口的改变可以做到角膜切口，那从外表来看，做完手术可以外观上没有任何手术的痕迹，外观也很好看。第二，做这种切口的患者的散光很小，术后的恢复也快，在做手术的时候点几滴表面麻醉剂，患者也没有什么痛苦也不需要打针，手术只要三分钟五分钟就完成了，再一个就是恢复也快。因为切口小了他恢复就快，这个患者一般最多第二天纱布打开就可以看到，最多点药点到一个月也就可以融入正常的生活状态，用眼也可以尽早恢复。术后的一些像中大切口白内障手术引起来的并发症，这个眼睛红或者是反应重容易感染的这些并发症，现在的超声乳化白内障手术中已经非常非常罕见了，各种类型的并发症手术能发生比例降到0.02‰以下，所以现在的白内障超声乳化手术是非常安全的一个手术。

我们是要给这一类的患者要进行先做后巩膜加固，先给患者的眼球壁的后巩膜进行条带的一些材料的加固让他的眼轴不再延长。最好像有些患儿，3岁6岁9岁甚至20岁他的父母有这种遗传性的近视，又遗传给孩子了，那我们就说给他要做一个后巩膜加固，尽早把他的眼球这长度控制在正常范围里或者是说控制到他发展的最小的程度不要到达28以上。那样的眼底就会发生变化了，所以在控制了眼球的长度以后，再去做这种病理性近视的引起来的白内障，我们说就非常简单了，给他做成一个白内障手术将小度数的晶状体植入到眼内，患者不仅能够摘了镜术后还能够看远看近能够非常清楚。这样他会拥有一个非常好的视力，这一类的患者我们主要做白内障的患者在40岁以后，那40岁以前的患者我们除了做后巩膜加固以外要做有晶体眼的人工晶体植入到眼内。他会拥有自己的晶体的调节力，他看远看近都会能看得清，然后又不戴这个厚重的眼镜的，生活质量就会发生明显的改变，然后能够使患者的眼球得到最终的保护。

病理性近视引起来的白内障怎么治疗？我想这个问题有点宽泛，就是说一般老百姓意义上的病理性近视，我们医学上通常称为病理性近视。也就是说600度以上的近视，这一类的近视往往不是因为晶状体的屈光度改变造成的近视，而是由于眼球的眼轴的长度引起改变造成的一个近视。它的特点是随着年龄的增加，用眼程度的增加眼轴不断的延长，那正常人的眼轴往往是在22到24毫米的长度，但是病理性近视患者的眼轴的长度一般远超过25到26，甚至最长的我见到过有34毫米的这个长度。所以他的这个眼轴不断延长，我们说他的眼球的形状不像正常人的是一个球形的这个形状，而是像这个柠檬形或者是橄榄型的这个长度。所以他的巩膜不断的延长，而他的内壁的视网膜具有功能的视网膜不再延长，他会发生第一视网膜脱离，会造成严重的视力下降，第二视网膜不随着巩膜延长他会被这个延展的达到一定限制的时候他会像薄的纱巾没有弹性。就是说他会发生黄斑区的改变形成Fuchs斑，那他的中央区的视功能就会下降，那都会干扰患者的视力甚至有的患者会发生黄斑裂孔，黄斑劈裂后巩膜葡萄肿等等，这种患者的视力严重干扰性在于这个眼底的变化。