第三军医大学硕士研究生,原第三军医大学第三附属医院大坪医院儿科主治医师。从事儿科临床工作10余年,熟练掌握各种儿科常见病及多发病的诊治,对新生儿危急重症的救治拥有丰富经验。
能熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等;对新生儿危重症抢救比较熟练,尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用,对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。
去挂号 有号对小儿慢性咳嗽、过敏性疾病以及新生儿窒息、呼吸衰竭、新生儿黄疸的诊治有丰富的临床经验。
去挂号 有号对儿科(含新生儿)常见病、危重症急救有丰富的临床经验。掌握儿童保健技术,具有高级营养保健师资格。
去挂号 有号新生儿各类危急重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。
去挂号 有号新生儿肺炎比较严重,可能出现呼吸衰竭,表现为点头样的呼吸,还有呼吸暂停。一般情况下,新生儿正常的呼吸的话是40-50次/分, 1-1.5秒不多有一次呼吸,他如果没有的情况下或者超过20秒没有呼吸的时候,我们就要考虑,他是出现了呼吸暂停或者是有吸气的时候胸廓有明显的三凹征,然后并伴随着有不吃不哭或者是体温不升这些临床表现。如果是体温老是在36度以下,那也要考虑,是不是这个小孩生病了。呼吸系统的危害最容易出现的就是呼吸衰竭,然后循环系统最容易出现中毒性心肌炎以及心力衰竭。消化系统最容易出现中毒性肠麻痹,以及消化道出血、便血。神经系统容易出现颅内感染,也就是脑膜炎这些。还有可能是中毒性脑病。血液系统容易出现脓毒血症,弥散性血管内凝血。如果是胎粪吸入性肺炎的话,可以引起急性的呼吸窘迫综合征,甚至伴随着有肺动脉高压,另外也可能出现气胸,纵膈气胸等一系列的表现。
因为新生儿肺炎的早期症状一般表现不典型,容易被我们的家属忽视。由于新生儿,他的咳嗽反射未形成,呼吸肌的力量比较弱,所以新生儿很少有出现咳嗽的症状。他患病的时候,容易出现呼吸增快,表现为呼吸急促、费力,一般新生儿的呼吸,正常的情况下应该是40-50次/分。如果在他安静的时候,你看他的胸廓起伏,数出呼吸有60次以上的话,那可能就要考虑,他有呼吸增快的症状了。还要看他有没有出现,皮肤、嘴唇出现青紫的这些非特异性的表现。在临床上的话,新生儿肺炎最多见到出现吐奶、呛奶,然后奶量有减少、比如说这个新生的宝宝,他每一次的时候要吃90毫升的奶,但是他今天的状态只吃60毫升每次,那可能他的奶量,总的奶量就减少了1/3。然后还有可能出现体温不升的状态,有可能是肺炎的早期表现。如果出现发烧的症状的话,一般都比较少见。所以概括起来,当一个宝宝出现体温不升,然后呼吸增快、不吃不哭不闹,然后吐奶呛奶,甚至有一些鼻阻,口吐白沫这些表现,那我们就要考虑是不是这个宝贝,有新生儿肺炎的表现。就需要去咨询专业的儿科医生,严重的话还有一些,会出现气促呻吟,这些可能都可以,引起我们家属的重视。
新生儿肺炎可分为新生儿感染性肺炎和新生儿吸入性肺炎,是围生期新生儿死亡的主要原因之一,其发生的话,与新生儿自己的免疫功能比较低下,然后呼吸道结构或者是功能发育不完善密切相关。还有院内感染,也占有一定的比例。新生儿感染性肺炎,可发生在宫内分娩过程中或者是出生以后。一般的情况下,都来自一些病原微生物,比如说像细菌或者是病毒等其他微生物。那么感染以后的话,他通常会有一些发热的症状或者是呼吸系统的症状,比如说有呼吸增快。然后出现咳嗽有痰或者是吐奶、呛奶、口吐白沫等。吸入性肺炎,一般都是有比较明确的这种误吸的病史。比如说在喂奶的过程中,出现呛咳以后,出现了一系列的呼吸道的问题或者是在分娩的过程当中,有明确的羊水吸入或者是有胎粪吸入的这种病史。通常一般不会出现发烧,往往主要是表现为呼吸系统的症状,比如说呼吸增快、呼吸困难,然后缺氧皮、皮肤青紫等。
目前新生儿黄疸,大部分通过合理的家庭护理的话,可以避免黄疸进一步的加深。那我们建议采取的主要的护理措施,第一,观察皮肤颜色的变化,当宝宝出生以后的话,我们要密切的观察,宝宝皮肤的细微变化。第二,要观察宝宝的生命体征,在观察宝宝生命体征变化的时候,除了黄疸以外,我们还要注意到孩子全身的情况,比如他的精神状态,如果出现这种情况的时候,我们建议要及早的到医院去进行救治。第三,注意避免他的饥饿。我们目前的话,全民提倡母乳喂养,但母乳不够的情况,还是要适当的补充牛奶。第四,要保持小孩大便的通畅,大便里的胆红素,会使黄疸加深或者是持续时间延长。第五,注意预防感染,保持清洁,加强皮肤的护理,孩子的皮肤粘膜屏障功能比较差,当皮肤受到严重破坏的时候,会造成一些感染性疾病,比如说脐炎。脐部护理不到位的时候,可能出现脐炎,然后导致感染,出现黄疸加重。
新生儿黄疸的预防主要是预防高胆红素血症,对新生儿造成的危害。新生儿可能都会经历,黄疸的这么一个过程,但是如果他的血里面的胆红素水平,没有达到需要干预的标准的话,我们统称为生理的性的黄疸。不需要给他特殊的干预,如果说他是因为各种原因,导致的严重的高胆红素血症,我们没有及时的去预防,没有及时的给他干预,这些孩子就有可能造成出现一个严重的高胆红素血症。所以在预防方面,第一我们要动态的监测,孩子的胆红素的值。我们有经皮胆红素仪,然后可以通过无创的检测,来获得孩子的小时胆红素的值。还有一些软件也可以随时,随访他的皮测胆红素的值,但是要确定是否是处于一个病理性的水平。还是需要专业的医生来指导。。第二个,我们就是要评估这个孩子,他所处的一个危险区域,对一个处在高度危险区域的小孩,以及他的胆红素值,我们需要进行综合的评估,那么我们就要及时给予一个指导,是需要药物的治疗,还是需要光疗。现在因为二胎政策的开放,产科越来越忙,孩子跟妈妈在产科住院的时间的话,就会逐渐的缩短。这些孩子的胆红素水平,高的时候往往的话,都是在家里面,可能很多家长都不知道怎么去评估。所以建议,孩子在出院前,我们的医务人员的话,一定要根据孩子胆红素的值,以及他所处的危险的因素,危险的区域,给他一个综合的评估,告知家属他什么时候,带小孩来医院,进行一个胆红素的动态随访。那么这样我们就可以,减少严重胆红素的发生,我们就非常提倡=加强胆红素的监测和胆红素的动态随访及评估。