很多病人在手术之前不敢做手术，病人经常有这个观念，就是有糖尿病不能做手术，做手术血糖控制不好、伤口不愈合，这是很多病人经常说的，那么在之前应该做哪些准备而且糖尿病患者是可以手术的，之前准备是比较严格的，首先糖尿病视网膜病变的患者不论做眼科的什么手术，包括白内障、玻璃体切割甚至包括青光眼的手术等等，糖尿病视网病变患者在做手术之前一定要将血糖控制下来，一般建议病人的血糖控制在八以下，空腹血糖控在八以下做手术对伤口愈合没有什么问题，第二糖尿病视网膜病变患者手术之前一定要抗感染，那么眼科疾病、眼科手术抗感染也就是眼局部要点一些消炎的眼药水是为了预防术后的感染，因为眼球进行手术感染了以后后果是很严重的，第三就是病人在之前一定要有战胜疾病的信心，比较相信医生相信医学一定要克服一些心理障碍，第四糖尿病患者除了眼睛以外还有很多全身的并发症，比如心脏、肾功能、血压、脑梗的问题，这些疾病在手术之前也有明确的规定的，比如心脏病要稳定多长时间以上，脑梗要稳定多长时间以上这些的全身情况包括肾能我们都是也有明确的规定，这样除了患者自己有一些要注意的以外，其它的都是医生在治手术之前要掌握的一些注意事项和适应症，这些病人不用担心。

糖尿病视网膜病变顾名思义就是糖尿病引起的视网膜病变，2014年中华医学会的糖尿病视网膜病变的指南又给重新进行了更明确的定义，定义就认为糖尿病视网膜病变，是由于糖尿病引起的视网膜的微循环的改变而出现的一系列的典型的视网膜病变，也就是糖尿病引起的，可以导致视力下降甚至致盲的一个慢性进行性的疾病，那么这个定义里面可以看出将糖尿病视网膜病变的概念可以分为几条，第一是由于糖尿病引起的，第二是有一系列的典型的眼底的改变，就是出血渗出水肿等等，第三认为是可以由视力下降最终致盲的一个眼病，第四定义为慢性进行性疾病，这个定义把糖尿病爽膜病变概括得很完整，那么既然是一个慢性的进行性疾病就是可以逐渐的发展，那么既然是慢性进行性的，那么在早期发现早期控制是可以给治疗的一个时机。

糖尿病视网膜病变最常用的有个白内障的手术，那么在治疗的过程中甚至包括在打激光的过程中白内障加重了眼底看不太清楚，那么就需要进行白内障手术，那白内障手术的目的不仅仅是为了复明为了眼底的观察，因为眼底看不清楚了，激光打不上了那么就要做白内障手术，白内障手术目的就是眼底看得清楚能更好更精确的治疗，第二个手术就是玻璃体切割切除手术也叫玻璃体切割手术，如果眼底出血比较重，重度的眼底出血影响到视力或者轻度的出血正好在中心部位或者是很早期就出现了视网膜脱离，这种情况也需要进行玻璃体切割手术，实际切割手术的目的还是为了一个网膜复位出现，把网膜恢复到正常的结构，另外也是为了让病人视力稍微提高一些或者看的更好一些，所以这两个手术的目的不完全一致，两个手术的目地不完全一致，但是最终实际都是为了病人改善视力控制病变的发展。

这个主要是分为两部分，第一是糖尿病视网膜病的患者打激光这个过程需要多长时间，很多病人头一次打激光很害怕招了很多家属来陪同，其实糖尿病视网病变在激光这个操作过程中实际时间不是很长，每一次的激光的时间一般需要十分钟左右，如果病人配合的很好十分钟左右肯定能完成，但是也有些病人比如颈椎病腰椎待的时间短配合的不好或者有些疼痛感觉，配合时间差一点就可能十几分钟甚至也有人打了20分钟左右，第二就是糖尿病视网膜病变打激光很多病人说需要打几次，是不是需要反复很多次，常规是5到7天打一次，一般需要打3到4次也就是一个月左右时间就完成，也有些病人比如眼底出血比较多，然后随着出血的吸收就逐渐打，眼底出血多比如打了四次没有打完出血遮挡，那过一段时间出血又吸收了，那么可能还要再补一些激光，随着出血的吸收所以吸收一些打一些，这样可能时间拉的就比较长，比如有一个病人每次都比较疼痛，每次打的时候比较费劲，打个十分钟左右疼不行受不了下次再给打，那每一次打的次数打的点数就不是很多，因为糖尿病视网膜病变的激光为了要控制病情进展是有总量控制的，那每次打的点数少可能打的次数就多，有病人最长一个礼拜打了七次，所以一般这个要在一个月左右几乎就都能完成。

控制血糖一方面可以用药物控制，药物如果能控制好可以用药物控制，如果药物控制不好还是建议糖尿病爽病变的患者，早期可以应用胰岛素的治疗，目前胰岛素各种各样有长效短效的还有基础的胰岛素，这些最终主要是看病人的血糖的情况应用，胰岛素那对于一型的糖尿病视网膜病变的患者，还是建议用胰岛素来控制血糖，很多病人说血糖挺好把血糖把胰岛素停了，实际不建议，血糖的控制对于糖尿病视网膜病变的患者建议要平稳地控制血糖而不能上下波动，今天血糖高明天低血糖这种上下波动的血糖对视网膜的血管的刺激性是很严重的，可以导致视网膜病变加重，所以糖尿病患者的血糖控制第一早期正常控制，第二在后期血糖可以适当放宽，随着全身情况的不好可以适当放宽，第三不建议上下波动，一定要平稳的控制血糖。