轻度的脂肪肝，通常不会引起疼痛。当然重度的脂肪或者是说脂肪肝发展到肝纤维化，肝硬化的时候，它可能会引起右上腹，也就是肝区的隐隐作痛。当然了等发展到肝硬化，引起肝区疼痛的时候，那么肯定是需要药物治疗的。但是也有很多的单纯性脂肪性肝病的患者，他来到医院说我右上腹隐痛，我有脂肪肝，那大夫你帮我治脂肪肝吧。那这个时候我们就要分清楚，首先在右上腹这个区域是有很多的脏器的，有肝有胆，还有一部分的胃肠，还有膈肌，它们的病变都会引起右上腹的疼痛。比如说我曾经有一个患者，吵架之后，发现肝区隐隐作痛，那这个时候，首先要复查一下脂肪肝的情况；如果说没有任何问题的话，那我们考虑是不是有胃肠道的胀气，或者是胃肠道的其他疾病。像这样的病人，我们给予一些疏肝理气的中成药或者是汤药，从西药的角度来说，我们就给一些益生菌或者是胃肠动力药，它也可以缓解这个症状。所以这个时候，其实不是因为脂肪肝引起的肝区痛，而是因为胃肠胀气导致的肝区痛，这个需要区分开来。

单纯性脂肪肝唯一的一个方式就是减体重。减体重的方式，那就是控制饮食和运动干预。药物也可以，有辅助的治疗作用，包括一些西药，用的卵磷脂，还有维生素类的药物，保肝药 抗氧化剂。中药也有一些中成药是治疗脂肪肝的，但是最安全、最有效、最健康的一种方式，就是饮食控制和运动干预。

如果从脂肪肝的发展来说，它是有可能会发展到肝癌的。因为单纯性脂肪肝，它的下一步如果不去干预的话就会形成脂肪性肝炎；再进一步发展，就会发展成肝纤维化，肝硬化。这也是我们老说，脂肪肝是一个水煮蛙的过程。因为脂肪肝它是没有一个特异性的临床的症状的，所以很多人都忽视它。很多人好多年的肝功能的异常，B超提示重度脂肪肝，他也仍然没有任何的症状，他觉得自己不需要任何治疗，等到有一天，他觉得需要治疗的时候，那个时候已经是肝纤维化，或者是肝硬化了，这时候就已经很难逆转了。

首先我们是要做一些实验室检查、影像学检查来判断的。要判断他有没有肝性脑病，患者肝硬化、他肝硬化腹水的程度，还有就是低蛋白血症的程度，还有就是PT值的高低，还有就是胆红素的高低，通过这五个方面来综合评分，判断肝硬化是在哪个级别。一般是分为A、B、C三级。A级它一般来说，手术的风险比较小，一二年的存活率也比较偏高一些，一般是85%到100%。中级它的手术的风险，相对来说会高一些，另外它的存活率，大概是在一两年，是在65%到85%左右。C级相对来说预后比较差，手术风险高是这样。

肝硬化的病人其实是应该补充丰富的维生素，各种维生素。一般我们现在经常会补充一些，维生素B、 C一类的、如果说是肝硬化的病人发展到后期，他会出现一些凝血功能障碍，还有一些摄入不足的时候，维生素摄入不足的时候。我们会补充一些维生素K类，就是提供凝血因子的食物来源。