首先要了解开腹的胆囊切除术，开腹胆囊切除术是在一百多年前从西欧欧洲的话，开始用这个方法治疗胆囊结石胆囊炎的病人。经过一百多年的历史和考验，手术对胆囊结石和胆囊炎，胆囊息肉的治疗效果治疗手段是非常好的。腹腔镜胆囊切除术，它是用腹腔镜通过腹腔镜的方式，对病人的胆囊进行切除，来治疗胆囊结石和胆囊炎。这种手术它的优点第一个是打孔，就是常规说的打孔实际上就是3到4个小切口。，第二个因为他切口小，所以它的痛苦比较小，出血也比较少，实际上对病人的话它是有非常的好处，所以病人恢复就快这就是通常的腹腔镜胆切除术。

人体的胆管是指肝外的胆管，还有肝内的胆管，所以我们把统称叫胆管。什么原因引起它发炎，主要是胆管的堵塞，比方说有结石、蛔虫钻到胆总管里面，它可以肠道里面细菌带到胆总管，或者肝内胆管里面引起胆管发炎。还有一种就是有些是通过血液的全身的其它的部分，就像我们肠道的细菌感染，也可以引起胆管的发炎。还有我们阑尾炎也可以引起，细菌通过血液进入了胆管里面，引起胆管发炎。所以胆管炎它实际上就是由各种原因引起的，梗阻或者是血液性的原因引起的胆管的发炎。

实际上对胆总管结石的治疗有很多种方法，一个就是开腹的胆总管切开取石术，还有微创用腹腔镜的方式切开胆总管取石，还有一种就是我们通过中医中药进行排石也是一种方法。开腹胆总管取石优点，首先第一个是手术主要是针对胆总管结石，病人治疗的一种方法，可以在直视下切开胆总管，在直视下取尽结石。它的不足，就是第一个他开始和微创的手术相比，它的切口比较大，创伤也比较大，出血比较多，术后病人的疼痛是比微创手术要重。第二个它的恢复比较慢。

第一术前首先要通过我们的造影，或者我们的ARCP或者ERCP了解一下，胆总管到底有没有结石，确定胆总管和周围有没有什么组织的粘连，邻近器官的黏连，还有就是要了解病人术前手术之前，曾经做过胆道手术没有。第二个就是手术当中一定要非常的仔细，仔细的解剖，它的分离都有严重或者仔细的解剖分解他的眼帘。分离过程当中一定要辨别清楚，肝总管和周围重要脏器的关系，这样的话我们才能避免它的手术的并发症发生手术非常安全。

第一个就是要了解，要充分了解，胆总管里面有没有结石。这种病人术前常规的要做核磁共振水来了解胆总管到底有没有结石，这是第一个。第二个和其他的手术一样，要做术前的常规的检查，肝功、肾功、血糖、电解质，还有就是凝血时间。然后就是胸片、心电图。术前的第一天晚上，还是十点钟以后，不能进食了，水都不要喝，以免发生第二天全麻的时候，胃出流发生，不必要的窒息。第三个就是术前的手术当天，早上是要禁食的，其原理还是和刚才说的害怕吃的东西，造成不必要的误吸。