慢性肾脏病第五期就是肾衰竭期。实际上肾衰竭期，也叫做尿毒症期，为什么叫尿毒症，就是说本来是应该从尿里面，排出去的毒素，它现在不能做了，不能够从尿中排出了，所以尿里边的毒素，都存在体内了。由于尿里毒素，造成的一些临床症状，这样的话我们就称它为尿毒症。

血液透析之前，患者主要的准备就是，你肯定是要在家里面，把水控制好。然后要给透析室的医生，进行一个血压的监测。因为我们上机之前，会向病人询问你透析，你在家里的血压情况，是什么样子的，来评估一下我们，到底脱到这个体重，是不是合适的。就是病人主要做的，就是一个饮食的控制，水的控制。还有一个各种监测，哪些监测，血压的监测，血糖的监测，体重的监测。还有一个病人会，有一个血管通路，就是动静脉内瘘，我们要让病人每天对内瘘声音，进行监测，病人要做的就这些。那家属要做的，就是一是经常跟病人去交流，减轻他对透析的一种恐惧感。再一个就是要替病人，准备好一些透析所要用的用具，比如衣物，透析中可能要使用的药物，这些都是要家属进行准备的。

一般情况下有很多高危人群，是得慢性肾脏病的主要的人群，比如我们经常现在人口最多的糖尿病，人的生活水平都提高了现在，得糖尿病的人真的是越来越多，而且大家对糖尿病的知识，也不是说特别的完善，所以很多人都已经得了糖尿病、肾病，还不知道自己已经有了慢性肾脏病的基础了，还有一个就是高血压，也是现在北方人，北方人食盐的量都特别的大，一般情况下我们要求正常人，每天食盐量是在6克左右，有人统计北方人，每天食盐量到12到18克，所以严重超标，这样高血压的人群，在北方也是很多见的。第三种病就是我们继往他家族，就会有慢性肾脏病病史，这样的病人也是高危人群，还有经常，现在目前有很多肥胖的人，高尿酸血症的人，特别年轻人，在门诊看到的有很多很多年轻人都是高尿酸血症，缘由都是因为他肥胖造成的，还有一个就是高龄，高龄这是不可避免的，就是随着年龄的退化，肾功能也是在不停地，在往下下降的，再一个就是吸烟，吸烟主要是对慢性肾脏血管的一个损害，造成肾脏缺血，造成的一个肾功能的改变，再有一个就是自身免疫性疾病、肝炎，还有经常服用一些止痛药的病人，还有一些服用，比如芬必得，一些曲马多止痛药，还有一些咱们服用的解热镇痛药，都会造成慢性肾脏病的可能，以上这些疾病的人群都应该高度重视。

因为很简单，血液透析整个过程，我不仅要把他的毒素清除，我还要清除他的水分。所以这样就会造成，一个血液动力学的一个变化，那么为什么有的人在透析中，就会出现低血压。有的人就不会出现低血压，一般就是分为三种原因。第一个就是他的容量的变化，比如说有的人长水特别多，我这次给他定了好多，那他一次脱水量过多，造成的低血压。第二个就是溶质清除之后，血浆渗透压发生了改变，比如说我要清除尿素，尿素氮，肌酐这些水平，那血浆渗透压它会变低，那这样的话它也会出现低血压。第二个就是我透析过程中，设置的温度。还有透析液中钠的溶度，这些都会影响到，透析中出现低血压。第二大类，就是自主神经调配的问题，有的人有糖尿病肾病，他自主神经调配能力太差，他不能够适应你短时间内，把这些水清出去。那他就会出现低血压。还有的人在透析中，透析前吃了降压药，这也会出现低血压的情况。第三个就是心脏的原因，有的人心脏条件特别差，有心衰，或者是心脏很大很大，他根本就不能有一个，很好的收缩和舒张的功能，这样的情况下也会出现低血压。

慢性肾脏病指的是肾脏的结构，组织结构以及他的肾功能出现了异常，那需要超过三个月以上，才能诊断是慢性肾脏病，首先慢性肾脏病的早期，是不可能有什么症状的，所以需要有基础病的病人，还是需要一个每年的体检，那体检我们都会给病人，检查尿常规，是一个最简单最异形，能够发现是不是有肾脏病的，一个最简单的方法，如果你的尿里面出现了加号，不管是蛋白出现了加号，潜血出现了加号，镜下红细胞出现了加号，以及肾小管功能那出现了加号，都是要警惕你，出现了一个慢性肾脏病的可能，再一个就是刚才说的超声，超声的结果，也提示你有肾脏回声的问题，也是警惕有慢性肾脏病的情况，再一个就是我们抽的血，刚才说的肾功能，如果计算一个肾小球滤过率，小于60%，小于60毫升每分钟的情况下，也是提示你，可能有慢性肾脏病的可能了。