如果是查血常规，发现白细胞增高，这应该要引起重视，因为白细胞增高的一般除了感染以外，那么就是慢性粒细胞白血病是可以引起的。一旦怀疑是慢性粒细胞白血病，那么骨髓检查是非常重要的。通过做骨髓检查，去明确ph染色体和Bcr/abl融合基因是否是阳性。

慢性粒细胞白血病与类白血病有如下区别：首先类白血病反应，常常是继发性的表现，而慢性粒细胞白血病，是染色体异常引起的疾病，没有常见的临床上可以观察到的原因。第二慢性粒细胞白血病的病人白细胞升高的往往要更明显一些。第三是查体，慢性粒细胞白血病血病病人的脾脏非常的大，而类白血病反应的病人脾脏常常不会增大。第四是骨髓，骨髓慢性粒细胞白血病的骨髓，可以查到ph染色体阳性，还有Bcr/abl融合基因的阳性，而类白血病病人不会查到这两个异常。

其实这个慢性粒细胞白血病的治疗，其实是一段非常长的历史，那么慢性粒细胞白血病，它的治疗史其实有长达一百多年了，那么最开始的时候慢性粒细胞白血病的治疗手段非常的有限，我们慢性粒细胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的时候，当时的治疗手段，就是一些化疗，后来到了80年代引入了干扰素，干扰素的加入，我们慢性粒细胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然没有达到一个非常理想的状态。那么到九十年代后期，就是出现了TKI制剂，也就是我们常常说的格列卫---伊马替尼，然后再到后来我们有了二代的TKI制剂，那么这些药物用了之后，我们的病人的生存率是明显提高了，十年的生存率能够达到85%以上，甚至90%以上了。所以现在的慢性粒细胞白血病慢性期的病人，我们首先选择都是TKI制剂，那么TKI制剂，我刚刚说到有一代还有二代的TKI制剂，那么一代是伊马替尼，是目前使用时间最长的一个TKI制剂，这个制剂现在的安全性和有效性都是得到了大量的临床研究数据的支持，所以是作为首选。二代的TKI制剂是较一代的TKI制剂更进一步，它的作用就是要更强一些，能更快地达到一个分子生物学缓解，所以有它的优势。那么怎么样去选择？这个要依据病人的具体的情况，还有就是它对治疗的结果的一个预期，还有一些它的并发症综合来选择。

如果是要预防副作用的话，首先我觉得要从这个病人一来就诊，我们就要对它进行评估，评估主要是包括对这个病人的一个既往的一个病情的评估，他有没有一些合并症。比如说他有没有合并高血压，有没有合并糖尿病，有没有合并心血管疾病，或者是有没有其他的一些异常，这个是一个评估对患者的一个总体的健康状况的评估，因为只有正确地评估了这个患者的身体的状况，我们才会给这个患者，选择最适合他的TKI制剂。因为现在的TKI制剂有三种，每一种它的不良反应其实是有差异的。比如说伊马替尼，它的心血管反应可能就会轻微一些。那么二代TKI尼洛替尼，它的心血管不良反应就会要严重一些，那么达沙替尼可能会引起胸腔积液，所以的话他们每个人的不良反应是有侧重的。所以首先我们要在初诊的时候对这个病人进行评估，了解了他现在的一个具体的情况，根据他的情况选择最合适他的药物，所以这个是第一个预防的地方。第二个就是在服药的期间，这个病人一定要定期到我们的血液科门诊来随访，进行血常规、血脂还有就是心血管方面的一个检查，就是通过这些检查我们医生才能发现病人有没有出现异常，那么如果是早期的异常，我们通过监控和治疗，可以及时的处理，不要等到晚期的时候非常严重的时候不可逆的时候，那么这个时候再去处理它就会比较困难了。第三个就是一些饮食，因为就是吃TKI制剂的时候容易出现代谢综合症，也就是说肥胖、高血脂、高血压、高尿酸这些情况，我们如何去预防它？一是饮食上要注意，我们要合理的饮食，要低脂的饮食，不要去吃高糖、高盐这些的食物，然后也不要去吃过油腻的食物，这样的话从饮食上进行预防。第四个就是我们要适当的进行体育锻炼，不要说想到自己是生病的病人，每天都是吃了睡，睡了吃这种情况，那么我们还是要适当的进行运动，这个也可以预防我们的不良反应。第五个就是对于耐药的，耐药率的发生怎么去预防它，就是不要随意的减停药物，不要随意的间隔的吃啊或者是减量的吃或者是不吃，这些都会增加耐药的风险，所以我们要就是坚持足量的吃，而且还要到医生的门诊去随访。

因为我们的慢性粒细胞白血病病人，就是在目前看来，依然绝大部分病人是不能停药的，需要长期口服TKI制剂。那么我们的TKI制剂有一代还有二代的TKI制剂，在中国目前能获得的就是一代和二代，一代是伊马替尼，二代是尼洛替尼和达沙替尼，吃这三种药物，他们的毒副反应其实有一些小许的不同，但是总体来说，长期口服这些药物，会造成三个方面的不良反应，第一个就是心脏血管的毒副反应，那么这个在我们医学上叫做心血管事件，那么最常发生的就是高血压，就是有很多病人可能在口服这个药物以后，发生高血压的几率会增加，那么其次是心律失常，心律失常也是常见的一个心血管的一个不良事件。第三个就是出现血栓，这个也是比较常见的，这是我们的心血管的不良反应。还有一个就是我们的一个代谢综合症，代谢综合症是什么疾病，代谢综合症其实就是我们的一些能量代谢出现的紊乱，引起了血脂血糖还有尿酸等的异常，表现为病人身上就主要是有肥胖，体重增加，另外就是高血压、高血脂、高血糖或者是胰岛素抵抗等等，或者是高尿酸血症，这个就是我们的代谢综合症。第三个就是我们长期服用TKI的病人有可能就是在最后会出现耐药，那么不管是出现了哪一种长期的并发症，我们都需要定期的监测和随访，然后我们的医生也会尽快的尽早的进行干预。