消化内科 | 主任医师
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酒精性脂肪肝总体来说,第一个就是比较早期的或者比较轻的,就单纯的脂肪肝的,单纯酒精引起的脂肪肝,这时候它的转氨酶不高,这时候它的症状表现并不是可疑的,就是可能会感觉比较乏力,或者是右斜肋的胀痛,因为酒精性脂肪肝会引起这种肝包膜受影响,受牵拉,会有一些感觉或胀或者痛,有时候可能会消化不好,出现纳呆,甚至会出现大便的改变,便秘或者大便稀溏粘制等等(音),但是这些都不是特异性的,随着疾病的进展,出现了酒精性肝炎,就是转氨酶升高的比较多,甚至出现黄疸,这时候病人的表现会出现什么呢,如果出现黄疸,会出现鼓膜的发黄,甚至病情急性进展的时候,甚至会出现凝血的障碍,甚至会出现肝昏迷的表现,这些都是病情比较重的时候发生的。
酒精性脂肪肝我们是这样分的,酒精性脂肪肝,如果单纯的这个脂肪肝,酒精引起来的脂肪肝,他有饮酒史,达到我们的标准,有一般的消化道症状,但是这种消化道症状不是性的,还有就是符合B超脂肪肝的诊断等影像学的,还有一个什么呢,就是生化平时有轻度的,这种生化肝功能异常的,像这种病人可以不出现黄疸,但是另外一种病人,就是酒精引起来的肝细胞,损伤比较明显,出现了酒精引起来的转氨酶升高,或者总胆固醇升高,这种病人肝细胞损伤是片状损伤,损伤比较严重,他是会出现黄疸的。
酒精性脂肪肝的病因,顾名思义它就是酒精引起来的,所以饮酒是它的主要病因,当然还有其他的因素,你比如说肥胖,消瘦本身也会引起脂肪肝,再加上饮酒,还有一些就是得其他的肝病的,合并有其他肝病的,你比如说慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,合并有糖尿病的,合并有高脂血症的等等,这样更容易促进脂肪肝的形成,尤其是在同时饮酒的情况下,它的病程会加快的,所以说这个人群病因相对来说,是比较固定。
酒精性脂肪肝,它好发的人群实际上非常广泛,因为酒精性脂肪肝的发生,它和社会进步是有关系的,还有一个我们中国人酒文化有关系,你比如说实际上酒精损伤,从我们改革开放以后,80年代90年代以后,随着人生活水平的改善,饮酒人群的增多,酒精性肝损伤,包括酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化,甚至酒精性肝硬化,它的发病率是逐年增高的,我们曾经国内有一个数字,在本世纪初,这个饮酒导致的,酒精性脂肪肝的发病率,酒精性肝病的发病率,达到了4.3%到6.5%,所以说相对来说发病率还是比较高的。