在多发性骨髓瘤的治疗发展史中，造血干细胞移植有非常重要的地位它明显的提升了患者的疗效。尤其是在新药时代之前，那么基本上就是靠造血干细胞移植，造血干细胞移植的骨髓瘤患者 。我们这里进行了造血干细胞移植 ，大部分患者需要接受的是，自体造血干细胞移植 ，也就是说我们通过动员采集，把患者自身体内的干细胞动员，采集出来存放起来，等到做干细胞移植的时候，进行大剂量的预处理之后 ，再把它回输回去 ，所以它不会发生我们想象的排异，或者非常严重的感染等等的并发症 。但是对于一些高危的患者，甚至是极高危的，或者是难治复发的年轻患者。一般来讲我们都定义是在最好是，能够小于50岁甚至更年轻，小于40岁的患者 ，那么他们可以进行，异基因的造血干细胞移植 ，但这部分人群相对来讲是比较少。因为即使进行了，异基因造血干细胞移植 ，骨髓瘤仍然不能够治愈。

以硼替佐米为代表的，蛋白酶体抑制剂，和以来那度安 沙利度胺，为代表的免疫调节剂。那么这两种新药的组合，目前构成了我们抗骨髓瘤的治疗的主体，所以对于所有的患者而言，我们都需要进行全身的抗骨髓瘤治疗。如果对于部分的患者需要进行手术的，可以到骨科进行手术，切除局部的肿瘤，进行腰椎的固定。

那么首先是由于多发性骨髓瘤，这个疾病会有很多的临床表现，比如说肾功能的损害，比如说周围神经的病变，比如说骨质的破坏。那么这些疾病涉及的都不是，我们单单一个血液科，能够完美的解决的问题。那比如说一个初诊的患者，他过来的时候如果已经有严重的，肾功能损害需要透析治疗，那么我们就需要肾内科，和我们进行配合 。在治疗的间隙进行透析，那么透析的模式可能和普通的，肾小球 肾炎发展成肾功能衰竭的，患者的治疗方式还有所不同。那么如果是有骨质破坏的患者，我们也需要进行一个判断，这个患者的骨质破坏，或者是浆细胞瘤是否压迫到了神经，是否需要进行手术的干预，或者他腰椎的压缩性骨折是否，已经影响到了椎体的稳定，如果不进行处理是不是会引起瘫痪 。那么这些也需要骨科的医生做出一个比较好的判断，和治疗的方案的制定。

首先多发性骨髓瘤的临床症状，是没有特异性的，可以表现为骨痛，也可以表现为贫血等等，那实际上骨痛是一个非常常见的临床表现 ，尤其对于中老年患者或者是正在进行一些重体劳动的工作人员而言，都有可能会出现骨痛。尤其是在腰椎这个部位的骨痛，那么通常大家出现骨痛之后，第一个反应就是可能是腰肌劳损或者是椎间盘突出。所以通常这个情况大家可能，第一时间不会想到去医院就诊，明确到底是为什么引起了骨痛，而是会到一些理疗科或者是，按摩中心进行理疗按摩或者是买一个膏药自己贴上就了事。那么其实多发性骨髓瘤，引起的骨痛持续时间是非常长的 ；并且严重程度可能也比上述的，情况更加的剧烈，如果患者在出现了骨痛并且经过，简单的理疗或者按摩之后，症状不能够改善，就应该及时到医院就诊。

抗浆细胞瘤的一个治疗的 ，仅仅进行一个局部的切除手术是，不能够达到我们治疗的目的的。而如果做放疗的话，那么这个患者除非是他的局灶的，病变部位不能够进行手术或者手术风险比较大的情况下，我们才会考虑局部，进行一个放射的治疗。但是通常这个放射治疗达不到，完全的清除浆细胞瘤的这样一个作用。所以对于这种情况，那么即使这个患者是一个孤立性的浆细胞瘤 。我们也需要进行，全身性的一个治疗 。而目前的研究显示，对于孤立性的比较巨大的浆细胞瘤 ，即使他只有这么一个病灶的部位，也是需要进行全身性的治疗的。所以为了避免这些，浆细胞瘤的复发 ，我们首先第一点要搞清楚到底，是不是一个孤立性的，第二个是不是一个，巨大的浆细胞瘤 ，像细胞瘤是不是能够治愈。这个问题首先取决于，这个患者的浆细胞瘤 ，到底是孤立性的还是多发的 ，是原发的还是继发的。如果这个患者是，一个孤立性的浆细胞瘤 ，并且不是巨大的浆细胞瘤，骨穿没有发现浆细胞的异常增多，表型的异常，血中的M蛋白也没有明显的增多，没有或者只是微量，那么都提示它的预后是比较好的。可以通过手术的切除来进行治疗，并且这种患者的预后是非常好的，通常不会复发。