老年痴呆呢，它是一个进行性进展的一个疾病，那我们首先要早期识别，早期识别出来的目的呢，是进行一个早期的治疗，早期的治疗呢，我们包括很多方面，是一个综合的治疗，首先有一些非药物的疗法，可以做一些认知功能的训练，包括加强一些体育锻炼呀，这一方面，另外一个可以针对危险因素，可干预的危险因素，那就像我们讲的，高血压、 糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗塞这样一些可干预的因素，进行一个积极的干预，另外一个呢，针对认知呢，也可以早期给一些，保护认知功能的药物，早期的诊断，早期的治疗，我们的目的就是为了尽量地延缓这种病程的进展和加重。

一部分老年痴呆的患者，可能家属发现他经常爱撕纸，这是一种精神行为的异常的表现，精神行为的异常表现呢，有很多方面。每个人都不太一样，像有的患者就爱收各种破烂，把家里弄得很脏兮兮的，堆一堆东西，有的患者就反复地重复一个动作，像撕纸呀，不断地撕纸，然后有的患者呢，可能会出现一些其他症状。比如说怀疑，老怀疑别人要害他，老怀疑年龄很大了，怀疑老伴有外遇这样一些情况，还有的患者呢，就在家里半夜晚上对着镜子笑，然后或者甚至有的病人拿刀这样一些情况，这些都是一些精神行为的异常表现。

常用的就是一个轻中重的程度，然后在我们团队呢，也做了一些相关的研究，我们把老年痴呆分为一个平台期 、进展期和下滑期，那平台期呢，就是一个长时间的相对维持稳定的一个情况，这个时间可能持续时间比较长，然后进展期呢，可能是出现在一个突然的一个血管事件，或者是突然的一些生活打击，或者是身体方面的一些变化，然后进入一个波动进展的这样一个时期，可能在短时间内，认知功能的下降比较明显，然后终末期呢，就是后期患者的各方面能力，明显下降，较前明显下降，可能再维持一段时间。

痴呆的诊断标准，就是有比较多，然后常用的呢，我们DSM-4，然后还有ICD-10，这是里面有关于老年性痴呆的一个详细的具体的诊断条目，这个条目内容也相对比较多，主要是给一个专业的医生来判断使用的。它的诊断包括了一个病史的情况，然后临床症状的表现，然后再做一些建议的相关的检查，包括鉴别诊断，除外其他疾病的情况，但临床这种老年痴呆呢，最常见的有几大类型，就是老年性的痴呆，就是我们说的阿尔茨海默病，占前面主要的一个发病原因，再一类常见的就是，血管性痴呆这样的患者，那血管性痴呆，就是合并一些血管因素，而且这种痴呆的发生，是发生在这种血管事件之后，这样的一类疾病，其他的还有一些少见的，像额颞叶痴呆，一些路易体痴呆，需要做一些相关的基因检测，影像学的这样鉴别诊断。

老年痴呆的这一个诊断呀，鉴别诊断是比较复杂的。他需要做很多的检查来进行一个诊断，那我们首先要做一些神经功能的检查，那要做一个神经心理学的，量表测评，常用的MMSE，ADAS-Cog，这样很多的神经心理学量表来判断患者有没有认知功能的下降，包括一些认知能力的评定，像日常生活能力量表ADL，这样一些来综合判断，认知功能的一个状态，另外要鉴别这种，除外一些其他引起来，认知功能继发性的疾病，那我们需要做一个，脑的CT或者核磁，这样影像学的扫描，来了解我们脑部的组织结构，有没有存在萎缩呀，还有多发的缺血这样的情况，做一个抽血的检查，了解一下我们的血脂血糖的情况，另外甲状腺功能，有没有甲状腺功能减退，甲减这样的患者，还要监测一下叶酸维生素B12的水平这些。因为有氧吸收障碍，导致的这种认知功能的下降。