病毒性心肌炎里边它有很多种病毒感染所引起，比如我们最常见是一个肠道病毒，还包括了呼吸道感染的病毒，这些病毒感染之后会造成身体的免疫反应，免疫反应它会影响到一个心脏的问题，但是并不是每个孩子都会引起病毒性心肌炎，很大一部分孩子每年都要发生1到2次的感冒的，但是很少很少一部分孩子会出现一些病毒性心肌炎的情况，所以我个人认为还是给孩子感染的病毒的种类，以及孩子的本身的体格有关系，有些孩子有家族史，比如有心脏疾病的家族史的，这一类的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎，这类的孩子，我们临床上很难去鉴别出来，单纯的就是某些孩子会得病毒性心肌炎，或者某些孩子会不得病毒性心肌炎，但是有一类的孩子，我们可以很清楚的知道，比如让这个孩子明确诊断考虑是一个病毒性心肌炎，他再次呼吸道感染之后可能会引起这样的孩子，一个病情的一个反复或者是病情的突然加重，尤其是这一类的孩子，我们要小心尽量少感冒或者不感冒。

其实儿童病毒性心肌炎里边，它主要还是引起心脏功能的下降，心脏功能的下降里边可以看到孩子有很多症状出来，我们心功能下降不好，孩子然后就会引起一个脑部的供血不足，孩子回来精神倦怠乏力，然后心脏功能不好引起肺脏淤血的情况，肺的血回流的差可以引起的呼吸困难，面色发干等等，而且心脏功能不好之后，它会引起一个腹部的淤血的一个情况出来，会引起我们的一个肝脏的增大，引起我们的腹胀消化功能差，而且由于心脏功能的低下，它会造成四肢的血供的减少，所以我们也容易出现乏力，不愿意走动，继而引起我们的孩子体质的下降，四肢肌肉的松软等等。

病毒性心肌炎里边，其实它就是引起心脏功能的不好的一系列的疾病，比如我们需要鉴别的一些疾病里边，比如孩子遗传代谢方面的疾病，有一些孩子心内膜弹力纤维增生症的时候也会引起，还有一些重症感染的时候也会引起孩子精神不好、倦怠、乏力等等，有极个别的孩子可能会出现一些先心的一些表现，因为感冒因为其它原因造成了心脏的功能不好，但是这个孩子不是一个心肌炎的表现，查一个心脏彩超，查一些相关的检查之后就可以区别开来，极少见还有一些内分泌疾病情况下，孩子本身就是乏力精神差，比如我们的一些钾低的孩子与内分泌疾病的孩子，也可以引起这一系列的症状，所以说对于一些重的孩子，我们可能更容易查出来，对于一些轻症的病例来说，我们可能会有一些遗漏的情况，所以我们也要排除其它之后才能去诊断病毒心肌炎的问题。

它其实引起的心源性的休克，心脏是我们的一个泵，我们的血液要靠心脏来泵入到各个血管里边去，各个血管里边的血液要回流到心脏然后再泵到全身，完成这样的周而复始的一个循环，因为我们心脏感染了病毒或者是因为由于感染病毒之后，引起的一个心脏的一个损害，这样的情况下照着我们泵的功能减弱，它的射血减弱就造成我们的很多孩子的，然后就是血供的不足就会引起由于心脏功能不好，引起的一系列的症状，比如我们的四肢末梢发凉、精神差、孩子呼吸困难、胸闷乏力重的情况下，甚至出现然后就是一个心源的休克昏厥等等，危及生命的情况出现，这就是为什么病毒性心肌炎会引起一个休克的情况。

病毒心肌炎里边现在更多地称为是感染性的一个心肌，感染性心肌炎病毒里边，其实肠道病毒是比较多的，肠道病毒里边一些柯萨奇病毒，尤其是柯萨奇病毒b组的情况下感染是最多的，这一类的病毒里边，它可以引起心脏的一个损害和其它的感染，比如一些细菌、一些支原体也可以引起一些感染性的心肌炎，肠道病毒和上回道感染病毒引起的肠道病毒里边，尤其是柯萨奇病毒b组，还有一些埃可病毒一些微小病毒，还有我们常说的儿科流行的一些甚至一些EV-71病毒，也就是我们说的手足口病的引起手足口病的病毒，也可以引起一个心肌的表现，还有一些就是流感病毒，副流感以及一些腮腺炎病毒、麻疹病毒等等，这一块都可以引起，但是临床上最多见的还是柯萨奇病毒b组为主。