病人术后一定休息时间以后，就要早期下床活动。早期下床活动的好处是：一个首先防止静脉血栓。因为躺在床上不动以后，血流缓慢，特别是下肢，容易导致静脉血栓，静脉血栓脱落以后引起肺梗，这是致命的。以往不注意的时候，老年病人在出院的当天，去上个洗手间，起床了就栓子脱落，导致老年人意外的发生。另外早期下床活动，还有利于病人肠蠕动，肠子的排气，也有利肺的通气和换气。总的来说有利于病人。早期的功能锻炼也好，还有并发症减少也好，适度的运动、病区里搀扶着运动也好，早期能够下床活动，使病人也有利于早期康复，减少不良反应。特别是神经静脉血栓，肠的胀气、尿潴留、肺部感染，这些心肺并发症。我们建议能够运动的，早期运动。另外还有一些骨科的手术，最好能早期活动，康复锻炼，使关节肌肉术后的粘连，痉挛或者并发症减少，也是要早期的下床锻炼。

随着麻醉药物的消退，疼痛是难以避免的。传统的认为麻药用了之后、止痛药用了之后，伤口愈合不佳，所以说能忍则忍。现在认为疼痛对病人有很多，心血管系统、呼吸系统、胃肠道、血液凝血、消化道等都有不良影响，有可能使血压高、心率快。这个如果是高血压病人，容易出现心脑血管的并发症，不敢深呼吸、不敢咳嗽，只能浅快的呼吸。咳嗽不能咳嗽，咳痰可能会肺部感染。另外一些他不敢动了之后，会引起下肢神经的血栓，或者是高龄的内分泌的变化，比如说血糖高。这些都不利于切口的愈合，所以说其实术后疼痛对病人有多方面的害处。我们目前术后镇痛是我们麻醉科主要业务之一。通过多模式的镇痛，比如可服一些药物，周围的神经组织，局部的切口浸润，还有一些符合的静脉镇痛泵、硬膜外镇痛泵，多模式多途径控制病人术后的疼痛。这个目的也是为了减少某一种药物的不良反应，使各种途径多种药物，使不良反应最低，有效的作用最高，性价比最好。这样措施使病人术后疼痛得到控制，得到早期的康复。早期的下床，减少并发症、减少留院时间，最后使病人得到最佳的康复效果。所以术后镇痛是必要的。

一般麻醉分成二大块，一个是全身麻醉，一个是局部麻醉。所谓全身麻醉，主要是通过静脉、息肉、肌肉途径进入体内，导致人的意识丧失，疼痛感觉丧失，可以平静的做手术了。那么局部麻醉就是，局部麻醉药物打到神经根的附近，或者是椎管内，或者是神经根、神经丛的附近，一个区域的神经传导暂时性的丧失，这时无痛、肌肉松弛，就可以进入手术。目前大家对舒适安全要求越来越高了，对全麻的选择比较多了。全身麻醉相对病人没有记忆，病人氧供比较充足，相对比较安全。机器设备、监测手段的提高，安全性也得到了提高，所以说大部分人是在全身麻醉下做手术比较多。

老年人本身就处于神经系统的一种退变、老化，或者神经细胞数目减少，或者老年人本身就有阿尔兹海默病老年痴呆，或者记忆力减退。这个手术床上应激以后，有些老年病人会出现短暂的、或者持续一周一个月、或三个月以内记忆力的衰退，这个叫术后认知功能的障碍。这个大部分在三个月以内，或者半年以内基本上就不存在了。也有一个国外的研究认为：有两组病人，一组是手术的老年病人，一组是不手术住院的老年病人，这样过了半年以后，两组病人对智力的减退、变化是相当的，也就是说麻醉并不是一个唯一改变老年病人术后认知，或者失去记忆的唯一的因素，现在认为主要是手术床上应激导致的神经系统言行反应。所以我们如何预防，主要是控制适度的麻醉深度，必要的时候用一些预防的药物，比如说右美托咪定 一些小剂量的激素、消炎镇痛的药物，控制全身应激反应，控制术后不良的疼痛、焦虑，适度的一些康复的锻炼。这些都是预防老年病人术后认知功能障碍的具体措施。

这个也是目前家长术前谈话中最关注最关注的一个问题。尽管说麻醉药物对中枢神经、周围神经，它是一个可逆性的变化，但是现在也有动物实验研究发现，对年幼的成长期的动物，比如出生的小鼠大鼠，麻醉药对它的学习记忆有一定的影响，但是这一些都仅限于动物。也有很多研究，特别是双胞胎，一个孩子做过手术，另一个孩子没做过手术麻醉，那么它对两个孩子的学习行为记忆并没有明显影响。目前比较公认的观点是，三岁以下的孩子，我们做麻醉手术的时候有一定的顾虑；三岁以下，我们能够避免的就尽量避免，或者说三个小时以内，或者三岁的三次以内，这些都是安全的。当然这也是大致的讲法。比如说这个孩子应该手术，那我们就不能顾及。麻醉可能对智力方面、发育方面的一些影响，而干扰了孩子的手术。比如说矫形的手术，延误到后面手术效果就比较差。如果是一些可以等待的，那么我们建议尽可能推迟到三岁以后，这样呢更加安全。对于成年人这个方面顾虑就更少了。