哪些人应该去做血脂的检查，首先对于那些本身就合并心脑血管疾病的患者，已经出现了心脑血管疾病疾患的患者，这个肯定要做血脂的一个定期的复查的，那么还有就是有家族性的心脑血管疾病的患者，家里面有非常多的人已经出现了这个问题，那么这些疾病它都是有遗传倾向的，所以家族里面其它的人，那么就需要做血脂的定期检查，还有就是现在没有症状，但是表面的皮肤已经出现了黄色的瘤，比如说在眼角出现黄色瘤的沉积，那么这种患者是高度怀疑存在高脂血症的，那么这个时候一定要去做血脂检查，还有就是本身已经有高血压、糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能疾病等等，这些疾病的一些患者，一定要去定期做血脂检查，我们说血脂它是这以上这些疾病的原因诱因或者是加重因素，所以对于血脂的一个情况的掌握，往往对于疾病的诊治是非常有好处的，另外前面我们也提到了随着年龄的增长，这个血脂异常它是逐步增高的，所以目前血脂是列为一个常规的体检项目，那么我们其实对于年纪超过四十岁的人，一般而言血脂就是常规的体检项目，不是说有危险因素才能查，那么体检就需要去做这个项目。

对于药物除了看它的有效性之外。可以降血脂也会非常关注它有哪些副作用，那么降脂药目前在临床上用的非常多，非常广泛的最主要的就是他汀类的药物，他汀类药物最关键的一个副作用就是肝功能损害，也就是我们说的转氨酶的升高，那么这种转氨酶升高的发生率大概在百分之一左右，就是一百个人当中大概有一个人会出现一个转氨酶的升高，那我们说即使有这种转氨酶的升高，一般而言大于三倍的转氨酶升高才会考虑停药，大部转氨酶升高的患者当中，有百分之七十五可以自己慢慢的缓解，可以慢慢的恢复正常，不需要其它的药物治疗，所以这个发生也是非常低的，而且它大部分都可以能够自己缓解，第二个危害就是肌肉的损害，那么肌肉的损害，有些患者会出现肌肉酸痛和乏力，那么如果不是很严重的肌肉酸痛乏力，可以考虑观察，那么有些患者可能一会儿就过去了，过去了之后可以继续用药，那么最严重的肌肉损害是横纹肌溶解，那么横纹肌溶解的发生率大概是十万分之一，所以它的发生率相对而言非常低，但是我们一定要关注一旦发生横纹肌溶解，那么风险而言相对比较大所以我们一定要关注这个问题，第三个问题就是它有可能会增加种新发糖尿病的风险，对于使用了这种降脂药物的患者，它会增加新发糖尿病的一个风险，那么有些患者就说了，它会增加糖尿病的风险，那我就不吃调脂药了，但是权衡利弊，往往你不吃调脂药，它以后发生心脑血管风险会更大，所以这种情况下，还是建议继续服用这种调脂药物。

三高指的就是高血压、高血糖和高血脂，那为什么要把这三高联系在一起，主要是因为这三个问题往往是相伴而行的，它们也往往是我们这种现代生活所导致的一个富贵病，说它们相伴而行，主要是源于流行病学调查，比如说糖尿病患者，百分之五十是合并高血压和高脂血症的，那么糖尿病的患者百分之七十合并单纯的一个高脂血症，对于糖尿病的患者而言，我们往往单纯的控制血糖并不能有效的降低它心脏血管的事件，这其中最有名的研究就是UKPDS研究，这个研究显示对于糖尿病的患者，单纯的降低他的血糖并不能有效降低它的心脑血管事件，但是如果去同时降低它合并的高脂血症的存在，降低高脂血症，那么这个时候可以使得它的心脑血管事件得到明显的一个控制，但是目前而言高脂血症的一个控制率是非常低的低于百分之五十，主要的原因是因为高脂血症，它相对而言检查起来可能相对复杂一些，它比起高血压它会更复杂，高血压只要去测个血压就可以诊断出来，但是高脂血症毕竟也是需要去医院，然后要去看医生，医生给你开单子，然后做检查要抽血，然后再拿检查单，才知道你有没有高脂血症的情况，第二个原因主要的就是因为高脂血症往往没有症状，当它没有出现严重并发症之前，它是没有任何症状的，所以这个往往会被人们所忽视，这也就造成了它的控制率极低的情况。

大部分是不能够治愈的，就像高血压、糖尿病一样，使用的药物和非药物的方式之后基本上只能把它控制在一个正常范围之内，不能完全把它治好，其实对于大部分的内科疾病，除了感染性疾病之外，比如感冒和肺炎这些感染性疾病之外，大部分的内科疾病基本上都是这样长期带病生存，既然有这个就需要进行治疗，前面已经说到了，高脂血症分为这种原发性和继发性，像原发性的一个高脂血症它是遗传性的，血脂水平维持在一个非常高的水平，你不吃药的话，之后的并发症肯定是非常多的，那么对于继发性的高脂血症而言，除了疾病引起来的，比如说甲状腺机能减退引起的继发性的高脂血症，如果你把甲状腺机能减退控制了，可能它的高脂血症也控制了，那么这个时候可能不需要用药了，但是对于基本上对于其它的情况，都是需要终身服用药物去把它控制在一个正常范围。

高脂血症患者在生活当中要注意三大方面：第一个方面就是合理的膳食结构、合理的膳食结构在日常生活当中要清淡饮食，少吃油腻，尽量吃植物油、橄榄油不要吃动物油，除了注意这个成分问题之外，要注意比例，现在有一个趋势，就是大家为了减肥，为了维持美好的身材，为了维持这个体重，往往就不吃主食，其实根据中国营养协会的指南而言，饮食结构其实是呈一个金字塔的结构，下方主食还是为主的，按照这个比例关系，如果需要摄入十四份营养的物质，这个比例应该是1:2:2:3:6，这样子的结构怎么去归纳，那么首先一份的是油脂，这些东西，糖、油脂一份，两份的是蛋、奶，再接下来两份是水果，再接下来三份是蔬菜，金字塔的最底下部分是六份，六份的应该是主食，所以除了成分的考虑，还要注意考虑各种饮食的比例，如果单纯的摄入这种蛋白质、脂肪这些东西，也会使肾脏的负担明显加重。第二要注意的科学的生活方式，科学的生活方式包括适量的运动，那么适量运动的话指的是有氧运动，那么说快步行走，这种方式是一种非常好的运动方式一定要做有氧运动，不是说猛地去跑一下，那样子是无效的，一定要做有氧运动，快步行走、慢跑和游泳，这都属于有氧运动，那么有氧运动，一个星期每天二三十分钟，一个星期要超过五次，那么这种情况下，很多人特别是相对年轻的往往坚持不下来的，所以这个时候就可以把运动融入到生活当中，这样子往往会更容易坚持，接下来就是不能抽烟，抽烟危害的确是非常的大，引起肺部的疾患、引起心脑血管的疾患，所以我们建议就是戒烟，再接下来就是限酒，酒的量一定要控制，要不酗酒适量的饮酒是可以的，每天的乙醇的总量十五到三十克以内是可以接受的，再接下来就是要避免精神紧张，放松心态还有就是要控制体重，控制体重的话在官方的语言当中，往往就会说要去控制体重指数，但体重指数计算起来相对而言比较麻烦的，所以最简单的办法就是用身高减一百零五，那么这就是你的最佳体重，比如说一个一米六的人，那么它减一百零五就是五十五公斤，那么五十五公斤是他最佳的体重状态，第三个就是要注意定期的复查血脂体检，定期的体检对于一个高脂血症的患者而言是非常重要的。