我们一旦接触一个高血压的患者以后，我们要进行颈动脉的超声的检查。双肾肾上腺的彩超的检查，还有我们讲尿液的微量白蛋白检查。我们来评估他的高血压对靶器官的损害的程度，这样对我们一个高血压患者有个正确的评估。如果说你尿微量白蛋白超过每天，就是说这个正常值水平的话，说明你的肾小球已经有一定的损坏，有蛋白的漏出。这个对我们的高血压患者是非常大的一个并发症，这类患者我们要求使血压达标，尽可能地使用一些对肾脏有保护的药物，比如肾脏保护的药物其实有一方面，就是说一定要让血压控制达标，如果有肾功能不全的患者。我们甚至要求他收缩压不能超过一百三，舒张压不能超过八十这样的一个水平。

老年高血压在临床上有个特点，就是说一天里面血压可以波动很大。这是第一个，所以说很多老年人说。哎呀我血压怎么一下子蹦那么高，这个都是老年高血压特点，一旦理解高血特点的话，我们就不会对这个产生恐惧，这是一个。第二个老年高血压了他的脉压差很大，这是基于他的动脉粥样硬化造成，也就是说动脉硬化造成的，也就是我们通常所说的储备的，就是说有储备的血管的这个储备能力下降了。所以他的脉压差就特别大，也就是说收缩压可能会很高，舒张压反而很低，老年高血压还有特点，就是说它对钙离子拮抗剂的药物的治疗效果是特别好的。所以我们临床上通常喜欢用这种氨氯地平，国产的有安内真进口的有络活喜这些药物，或者用拜新同这些药物的话，他也可以一个达到长效半衰期长这样一个特点。使我们的血压趋于平稳波动不大，使患者的得到很好的，就是说有这种治疗的效果。

目前就是说高血压病在我们国家，已经有两亿到三亿的这种人群，是非常庞大的一个人群。高血压也是非常常见的，所以我们在门诊坐诊的时候，高血压患者基本上占到一半以上。很多患者对高血压这个病也不是很了解，我们讲在临床上如果你在一周之内。不同的时间去量血压，量血压的时候如果你发现上面收缩压超过一百四下面舒张压超过九十的话，就可以诊断高血压，一旦诊断高血以后我们在临床上经常要评估，你这个高血压对你各个脏器的损害。如果说已经有肾脏的损害，比如说有尿微量白蛋白的形成，我们可能要要积极的进行控制血压的治疗，控制血压我们讲达标的要求是在哪里，就是说下面收缩压我们讲在一百三，舒张压在叔在八十也就是说九十以下，这种水平就可以达到一个理想的。但是如果你合并有糖尿病，他的要求就更高了，我们讲也就在一百二到一百三上面收缩压，下面舒张压要是在八十以下这样的一个水平。

一旦得了冠心病我们并不可怕，可怕的是患者对这种知识的不了解，盲从这才是我们最可怕的。在我们临床上经常碰到一些患者，他已经确诊是冠心病而且是三支病变，他也不去搭也不进行我们的介入治疗，所以这种病人我们在临床上，也不是说就绝对没治了。我们更多的就是强调药物治疗，但是的药物治疗对于患者来讲只是一个基础，也是基石。但是要改善的临床症状提高生活质量的话，我们讲冠脉介入治疗还是非常首选的，也是目前中肯的一种非常好的办法。虽说我们讲现在要普及冠心病的知识，是我们作为医务工作者非常重要的一环， 要从科普上来使各大患者对这种病有个充分的认识。

冠心病患者在植入支架以后，这种支架内狭窄得到改善，就是说你通过适当的锻炼适当的药物治疗。所以说很多患者他在不了解这种情况的时候，对这个支架很恐怖很恐惧，其实我们讲在临床上我们经常是，一旦你诊断了冠心病。也就是说冠状动脉已经有粥样硬化了。这种情况下就要常规的使用抗血小板调脂等治疗。如果说你合并有高血压有其他的疾病，在进行相关的比如说控制血压控制血糖，还有平时的要适当的运动。我们提倡的运动是快步走，比如说你每天要快步走半个小时到四十分钟，甚至一个小时，就是对患者健康的还是非常有意义的。