甲状腺癌患者手术之后口服优甲乐，它的主要目的是两个，第一个是补充甲状腺手术之后，患者出现的甲状腺功能低下这个补足相应的甲状腺功能。第二个很重要的原因就是说通过口服优甲乐降低患者TSH，也就是促甲状激素的分泌这样从一定的程度上可以减少残留的甲状腺细胞，或者是其他部位的出现转移的这种可能，甲状腺手术之后口服优甲乐的剂量也会根据病情以及复发的危险程度以及患者的年龄一般状况有一定的差异，对于肌萎缩的患者来说手术之后口服优甲乐的剂量相对来说会小一点，一般来说甲状腺术后的促甲状腺素水平控制在零点五到一左右就可以了，对于复发的高危的一些患者来说，这个时候促甲状腺素质量的控制的水平会要求更低一些，一般是要在零点五以下，部分病人还要在零点一以下，对于老年尤其是出现了，房颤这样的一种病人，根据病人的情况可能还会适当的调整优甲乐的剂量以避免出现其他的相应的严重的并发症。

甲状腺癌主要的类型包括乳头状癌淋巴癌这样的分化型甲状腺癌，对于分化性甲状腺癌来说出现了颈部淋巴结转移，首选的治疗的方法还是考虑手术切除，根据转移的部位不同，手术的范围也会不一样，比如仅有中央区的淋巴结转移，而侧颈部没有淋巴结转移的时候，一般采用的中央区的淋巴结清扫这样手术的范围就已经是足够了，对于有恻隐淋巴结转移的病人，根据转移的范围不同可能还会采取不同的，范围的颈部的淋巴结清扫比如说可能侵犯了三四期，这个时候进行三四期的颈部淋巴结清扫其他的有二期的病人，可能还要进行二期或者是五期的颈部淋巴结的清扫，还有部分病人颈部淋巴结转移的病灶很广，这个时候就要可能要采取根治性的切除周围结构的，根治性的颈部淋巴结清扫，一般来说出现了颈部淋巴结转移的病人，手术之后还要考虑补充碘一三一治疗，和其他的类型的和其他病期的甲状腺癌一样，还考虑电源输入之后的，又下来的移植治疗对于其他类型的甲状腺癌，比如说髓样癌也可以根据淋巴结转移的情况采用中央区和侧颈部的淋巴结清扫，对于未分化癌来说也根据淋巴结转移的情况和是否手术彻底切除，选择合适的手术切除的范围，对于其他的一些恶性淋巴瘤病人本身不是以手术治疗为主，这个时候肯定就采用相应的放射治疗和化学治疗的手段。

甲状腺癌术后是否影响吞咽功能，第一与肿瘤的侵犯程度有关，第二与手术之后是否出现并发症也有关，一般来说甲状腺癌手术之后是不会出现吞咽功能障碍的。但是在以下情况是可能会出现吞咽功能障碍：第一如果是肿瘤侵犯的范围很广尤其是侵犯了食道这样的一些重要的结构，可能会手术之前病人可能都已经会有吞咽的功能障碍。手术时切出来相应的结构也会出现患者的吞咽的功能异常，第二种情况就是手术时出现了一些相应的并发症，比如说手术中间损伤了喉上神经，吞咽的时候是可能会出现声音的呛咳，或者是说手术中间对于食道这样的一些结构出现了误损伤，这个时候也是可能会出现吞咽功能障碍的，所以尤其是随着现在手术技术水平的提高以致患者对生活质量要求也提高，手术中间一定要注意鉴别识别喉上神经以及避免不必要的食道这样的一些损伤出现这样的并发症，导致患者术后出现吞咽功能障碍。

甲状腺癌从类型上分主要是分为四种，第一种是甲状腺的乳头状癌，这也是最常见的类型，另外一种是滤泡状癌，乳头状癌和滤泡状癌，一般是称为分化性甲状腺癌，其他的类型还包括髓样癌未分化癌这一些，其他的少数类型包括恶性淋巴瘤这样，对于分化性甲状腺癌髓样癌以及部分可以手术的未分化癌，这样的患者一般要考虑手术对于恶性淋巴瘤这样的病人，可能不一定会建议病人手术而采取以放化疗为主的治疗手段，尤其是对于分化性甲状腺癌来说，以及早期的髓样癌的病人来说，手术是可以根治甲状腺癌这些类型的甲状腺癌的唯一的治疗方法，对于这些病人采取规范的彻底的手术治疗以及术后的补充治疗，对绝大多数患者来说是可望达到一个根治的治疗效果的。

引起舌癌迅速恶化的因素与病人的病理类型以及分化程度有一定的关系，比如说有一些腺癌和腺样囊性癌的病人，可能它的愈后会更差一些，另外一些低分化的病人，或者是对治疗效果不太敏感的一些病人，有效果可能会更差。第二个以病人的初治时的分期以及一般情况有一定的关系，初治时候分期相对较晚以及一般情况较差的病人更容易出现恶化。第三个与初始时候治疗方案的选择也有一定的关系，比如初始治疗时候，治疗选择不规范或者治疗不彻底，比如说肿瘤没有彻底的切除，做了不规范的颈部的淋巴结清扫，这也是会导致患者病情迅速出现恶化的因素之一。第四个就是说治疗后是否出现并发症也有一定的关系，治疗之后如果是说手术之后出现了伤口愈合不良，以及淋巴瘘等情况的时候，可能会影响到后续的放射治疗方案的实施，这样就影响到治疗的一个规范性和彻底性，这样也是会导致病情恶化的一个不良因素，其他的就是与手术之后，是否戒除了不良的生活习惯，以及是否进行了严格规定的随访或者是否出现了远处的转移，这也都是影响患者手术之后是否出现恶化的因素。