靶向治疗是随着现代医学生物医学的进步，对生物基因组和分子生物学通路的了解，产生一些阻断生物信号和分子通路而产生的一些药物统称为靶向治疗，靶向治疗目前没有一种专门针对胃癌的一些靶向治疗，诊治的都是一些针对消化道肿瘤的靶向药物治疗，靶向药物治疗包括几大类，第一大类就是表皮生长因子受体的抑制剂，这些能称上代表的药物就是西妥昔单抗，第二个就是血管内皮生长因子的抑制剂，这些抑制剂临床上有特征的就是安维汀，但是西妥昔单抗它对患者的基因状态有一些要求，第一点首先要检测患者的kras基因，也就是ras kras和nras基因的检测，如果这两个基因发生了突变以后，这些药物就不太适合，胃癌采取西妥昔单抗的治疗，西妥昔单抗治疗的最大一个并发症就是过敏反应，而血管内皮生长因子抑制的治疗它也有一些并发症，但是它适应的人群没有特殊人群，所以也就是说只有是胃癌如果超过了有些远期转移也就是我们达到4期的一些胃癌，可以采用靶向治疗，这些靶向治疗血管内皮生长因子抑制的一些靶向治疗它也有一定的并发症有些出血、穿孔和心脏病的发生。

广泛的来说胃癌的根治性手术它是一个相对的概念，是一个区域淋巴结的清扫，根据胃的解剖结构将相关血管的最大转移可能性的区域和淋巴结的区域进行清扫，进行区域性的脏器的清扫，但是随着目前医学的限制不可能把每个病人的每个细胞都能清扫，有患者做完手术以后手术非常的成功，但一年、两年、三年以后出现了复发和转移，这是为什么呢就是目前不能做到将病人的每个细胞完全的清除，也就是做完手术以后病人体内还有一些相关的肿瘤细胞的存在，这个时候也是为什么有些手术后需要做化疗的一个基本的原因，这些检查目前临床上的检查是不是患者体内有没有一些癌细胞的存在，它一些常规的检查达不到检查的效果，往往要通过一些外周血、游离肿瘤细胞的检测，也就是现在所说的游离肿瘤细胞CDC的一些检测，这些检测在一些大的医院已经开展了，在一些中小型医院因为受到技术的限制目前还没有开展。

具体的有几方面，第一个胃癌的的疾病程度已经超过了我们手术能够达到的范围，就是有些胃癌有些腹水的转移、网膜的转移、盆腔的转移，还有一些其他脏器的转移包括肝脏转移、包括肺转移，在这种情况下不太建议手术，这时候可以建议患者进行一些相关的治疗，能够控制一些疾病的程度，控制以后能够再择期手术也就是临床上现在所说的一些转化的治疗，第二患者的身体状况不能耐受手术的打击，如果患者的心、肝、肺肾、脑、以及免疫状态以及凝血功能障碍不能耐受手术打击的前提下，应该最大限度的改善这些脏器功能，提高他能耐受手术的程度，第三个是一些特殊的人群不接受手术，认为普通老百姓手术伤了元气影响了他一些其他的情况，就是这三种情况的患者一般不能行手术治疗。

胃癌整个手术实际上它也是一个毁灭性的手术，它通过毁灭一定的脏器成型构造相关的脏器，这些在这个构造的过程中它也存在着一定的风险，也就是手术的一些并发症，这个并发症分为早期并发症和晚期并发症，早期并发症最常见的就是出血，出血包括腹腔内的出血和吻合口的出血，第二个就是一些漏，包括吻合口漏和十二指肠残端的破裂，第三个就是一些梗阻性的疾病，包括吻合口梗阻，包括输入泵和输出泵的一些梗阻，还有一些胃的蠕动的障碍，也就是所说的胃瘫胃不能蠕动这是一个近期的并发症，一个远期的并发症主要是因为一些功能性的并发症，这些并发症由手术本身导致的，包括一些碱性反流行胃炎、贫血、矿物质吸收障碍等一些症状，还有一些胃相关激素导致，一些代谢性骨病的一些改变，这些的功能性疾病它一般发生都是发生在手术后两年到五年之间，这个时候患者除了进行胃癌的相关治疗以外，还要定期复诊复诊了解一些相关并发症的发生给予及时的治疗和纠正。

胃癌诊断明确以后有条件的还是首先采取手术治疗的方式，但是手术治疗方式它也是一个具有一定风险的一个治疗方式，因此在手术之前一定要给病人有所交代，第一这个病人有一些特殊的准备，心理准备，心理准备应该向病人介绍目前疾病的性质和疾病的程度，为什么要做这个手术做这个手术的利和弊，能够让患者有一个心理上的准备这是第一个，生理准备，生理准备包括备皮 、备血、肠道准备和抗生素的一些皮试，除了一般准备以外还有一些特殊准备，特殊准备第一个要了解这个患者的一般身体状况，是不是有贫血、是不是有低蛋白血症、是不是我们在手术前要尽快的纠正这些贫血和低蛋白的症状，还要了解患者的心、肝、肺、肾、脑以及他凝血功能和免疫状态，如果发现这些情况有些异常应该及早的进行纠正，争取术前完善各项检查最大限度的提升手术效果。