灌南县第一人民医院,心内科,主任医师。
擅长中医结合治疗脑血管疾病、脑梗死、脑出血等内科杂症。
去挂号 有号擅长采用中西医结合的方式治疗冠心病、心房颤动、高血压病、心力衰竭、高脂血症。尤其对中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛、心房颤动方面积累了较丰富临床经验。
去挂号 有号擅长采用中西医结合方法治疗冠心病、高血压、心律失常等疾病,尤其在慢性心力衰竭的治疗方面经验丰富。
去挂号 有号擅长治疗高血压、失眠、多种原因发热、慢性前列腺炎、慢性胃病、小儿顽固性咳喘、消化不良。主治胃疼、急慢性腹泻、便秘、胃粘膜脱垂等肠胃病,冠心病、血管性痴呆、中风后遗症等心脑血管病,急慢性咳嗽、哮喘等呼吸疾病,顽固性头痛,高脂血症,痤疮,慢性腰腿痛。
去挂号 有号能口服尽量口服补钾,不能口服补钾或紧急情况时才考虑静脉补钾。口服时,氯化钾口服液或者注射液的吸收效果要好于片剂,服用时,应该溶于果汁或者牛奶内,减少对胃肠的刺激。很多时候,由于补液速度和心衰等原因,口服补钾的效果比静脉还要明显。 (1)浓度不能太高,< 0.3% 为安全。 (2)见尿补钾, 钾是通过尿排泄的,补进去,出不来怎么办。
利尿剂主要分为排钾利尿剂(如:速尿,氢氯噻嗪)和保钾利尿剂(如:安体舒通)。由于排钾利尿剂的效果比较明显,患者多喜欢使用排钾利尿剂。而排钾利尿剂特别是袢利尿剂,往往会使钾离子的排泄过多,造成血清钾离子浓度过低,从而可能出现一系列不良反应(包括心律失常,肌肉无力等),严重时还可能危及生命。所以定期检测血钾浓度,口服补钾药物,适当食用一些富含钾离子的食品(比如香蕉、土豆、橙汁)对使用利尿剂的患者也是非常必要的。
1.低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症:尤其以低钾血症为最常见的不良反应,为预防可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用,或及时补充钾盐。 2.高血糖症:长期服用可致糖耐量降低,血糖升高,停药即可恢复。糖尿病患者服用会使血糖增加,但不严重,因此,糖尿病患者并不绝对禁用该类药。 3.高尿酸血症:噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平升高,对痛风患者可加重病情。 4.氮质血症:由于噻嗪类药降低肾小球滤过率,减少血容量,加重氮质血症,对于肾功能严重损害者,会诱发肾衰竭。
右心衰竭治疗的重点是在于治疗原发病,治疗的目标是降低右心室前负荷和后负荷,增强心肌的收缩力。1.一般疗法包括:合理应用利尿剂(利尿药可减轻周围和内脏水肿 减少血容量,减轻心脏前负荷 原则上以间断 联合或交替使用为宜),适当限钠盐,减少液体储留;适当的进行锻炼。应注意心肌梗死伴发急性右心衰竭时应禁用利尿剂(心梗时左心射血能力下降,此时发生右心衰使左心回心血量更少,心输出量会严重下降,易引起周围循环衰竭)。2.病因学治疗。3.优化右心室前负荷。