（1）优点：该术式能清除约95％单侧幕上急性颅内血肿，比常规开颅减压术具有如下优点：暴露范围广，骨窗位置低，直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。减压充分，由于骨窗范围前达额骨颧突，下缘达颧弓，颞骨鳞部和蝶骨嵴外三分之一被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫，可促进血液回流，减轻脑膨出，达到充分外减压目的。必要时切除额极、颞极充分内减压，使颅内组织有较大的代偿空间，有助于缓冲颅内压增高，顺利度过脑水肿高峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。 （2）缺点：可能产生一些并发症，去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括：硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。大多数硬膜下积液可以自行吸收、不需要外科手术干预，有明显占位效应的硬膜下积液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治疗。广泛性脑萎缩导致的脑室代偿性扩大不需要外科处理，进展性和梗阻性脑积水等需要行外科分流手术。

（1）保持病室安静，空气流通，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、 呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。（2）保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即行气管切开。（3）保持术处敷料清洁干燥，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌操作下更换，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。（4）遵嘱按需抽血监测肾功能及电解质等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。（5）饮食护理根据营养师的调 配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-40°C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，鼻饲时应抬高床头45度,鼻饲前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管，注意每次回抽少许胃液无异常时方能鼻饲，若出现咖啡色样液，则暂停进食，及时报告医生，若回抽物为未消化食物, 则应根据抽出量来调整鼻饲及间隔时间，肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。

去骨瓣减压术的适应症有哪些？①有明显意识障碍，伴有瞳孔开始变化的严重对冲性颅脑损伤；②术前CT显示脑挫伤、脑水肿严重，中线移位≥O．5 cm以及侧裂池、脑基底池压窄、消失，或侧裂池、第三脑室压窄消失。就宜进行标准大骨瓣开颅手术，若颅内压力较高时，可同时行去大骨瓣减压。 去骨瓣减压术后常见的并发症有哪些？早期主要有局部脑水肿加重、脑膨出、颅内出血、脑梗死等；后期可有脑脊液漏、颅内感染、积液、脑积水、脑萎缩、癫痫等。尽管标准大骨瓣减压术后可能出现较多并发症，但其能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，且方法相对简单，容易推广。但是必须严格遵循手术指征，规范执行手术操作步骤，细致观察病情动态变化，及时有效做出处理，让这一术式发挥更大的作用。

1 要进行“正确治疗”：彻底根除脑膨出或脑积水的机制，而不是等待“自然康复”，如果到那时脑损伤已经达到了十分严重的程度，不利于患者的康复。2 要明确正确治疗的“早期和及早”的概念，首先正确治疗如果采用于脑膨出或脑积水的晚期，就相当于“小火苗”已经变成了“大火灾”，再“正确”的治疗也挽救不了“毁灭性”的脑损害。“早期”就是在患者发生脑膨出或脑积水的早期阶段；“及早”指的是有正确治疗能力的医生在一接触到脑膨出或脑积水患者时就得出正确诊断并立即给以正确治疗的情况，尽管患者可能已不是疾病早期的阶段。3 目前发现这些疾病，用脑室镜或神经内镜治疗均无效。脑室镜或神经内镜治疗不仅无效，而且特别注意它还有导致以后分流术感染率显著增加和分流术失败的不良作用。特别不应该接受脉络丛烧灼术的治疗，尤其双侧的脉络丛烧灼术有导致记忆力和情感受损的智力残疾并发症。