一般来讲断指再植，我们要进行显微镜下进行显微操作，它最大的难度就在于，我们要进行吻合血管。但是对于有一些断指难度就非常大，第一个就是说对于像末节离断，就是越靠手指远端它的血管越细小它的难度越大。另外一个对于有一些撕脱离断，就是血管从里面，不是说很整齐，我们是撕脱的，这时候可能里面软组织它损伤不在一个平面，这时候我们可能会去，要进行很多的操作。甚至还有一个就是血管缺损，我们要进行血管移植。另外一个对于小孩的断指，这个难度血管就更细，同时就是说它的要求就更高一些，这里头就比较复杂的。然还有一些多指离断多个手指离断，这种就是相对比较复杂的断指，需要断指再植手术了。

踝关节骨折是个比较常见的骨折，因为这种骨折往往同时合并，有踝关节周围韧带的损伤，对于这一类骨折，我们一定要进行仔细的检查，而且尽快的选择合适的治疗方案。如果处理不及时或者不正确，会造成比较严重的后遗症和并发症。比方说踝关节关节面不平整，我们以后可能会发生创伤性关节炎，这时候就是走路的时候，关节疼痛越来越重，可能后期会导致，踝关节功能的丧失出现变形。另一个就是关节韧带的不稳，不稳定以后我们可能会出现反复的扭脚，行走时候的疼痛需要后期的二次手术治疗。对于有一些就是，比方我们一需要手术治疗，但是他却选择了保守，这时候我们可能会出现其他的并发症，比方说是关节僵硬、关节变形、创伤性关节炎，还有一些关节失稳的表现，严重的影响到以后的这个生活。

对于复位标准我们有这么两个标准，第一个叫功能复位，第二个叫解剖复位。我们要保持关节面的平整，不至于以后引起创伤性关节炎，第二个对于这个骨与骨的对合关系，对于下胫腓关节，对于它的这个胫距关节，我们要保持良好的对合关系。这时候我们可以采用各种对合方法，复位以后我们可以用螺钉固定、钢板固定。同时对于就是说脱位的关节，我们也可以采用适当的固定，术中我们可以通过这个透视，通过一系列的影像设备去判定。对于术后我们可以拍片子了解，这时候一般来讲就是说，我们要求关节面平整，关节关系对合准确，骨与骨之间对合准确。

骨折的愈合标准我们从三方面去考虑。第一从病人来讲，他这个疼痛消失或者缓解。另外一个从我们医生检查，检查发现骨折端它稳定了，没有反常活动。另外一个局部也没有压痛、没有畸形。还有一个就是从影像学检查，从拍片子发现，原来的骨折线模糊了骨痂生成。从三方面从病人的主观感受，从我们的查体从X线、CT等影像学资料去综合评估。如果都出现了好的表现，我们就说他骨折临床愈合。影响骨折愈合因素比较多。最基本的像患者的年龄，一般来讲婴幼儿、年轻人体制好的就相对来说比老年人愈合要快一些。另外一个就是损伤的严重程度，粉碎性骨折它就愈合慢，而对于青枝骨折或者我们，叫裂纹骨折愈合就比较快。第三骨折部位有一些骨折，像胫骨的中下1/3骨折，愈合就比较慢。而颈骨的近端愈合就比较快，另外一个根据这个治疗手段患者是否配合，是否经过其他的辅助治疗都有关系。

骨盆骨折属于严重的创伤，盆腔内有很多的重要的血管，骨髓组织可能会进入到这个血液系统就是血种里面，这时候我们就可能会出现脂肪栓塞。另一个问题由于这种损伤，我们需要长期的卧床在。由于这个大量失血、血液浓缩，加上这个补充液体又不足，肢体活动少，所以血流缓慢、血液黏度变高吗，再加上血管损伤，就很容易形成一个深静脉血栓。我们要进行一些相应的检查，比方血管B超。另外在治疗过程中我们要用一些抗凝的药物，加强它的主动的锻炼，使用一些抗血栓的措施，预防血栓的形成。如果形成了我们要尽早的进行这个治疗和处理。