一型糖尿病在临床上来说就是多见于一型年轻的患者，他的三多一少的包括口干、多饮、多尿的症状比较明显，体重下降，特别消瘦。二型糖尿病它没有明显典型的症状，只是在化验结果上出现血糖的异常，达到诊断的标准。一型糖尿病和二型糖尿病初发时期，在我们医学上的治疗并没有很大的区别。所以我们在临床上看到一型糖尿病的患者，或者二型糖尿病患者初发的时候都打胰岛素，好像是没有什么区别。实际上他们两个的发病机制并不是一样的，一型糖尿病的患者主要是因为胰岛素的缺乏为主，二型糖尿病的患者同时存在两种因素，包括胰岛素的分泌的不足，以及胰岛素抵抗这两种因素都是存在。只是因为患者在初发的时候，高血糖对他的自身残存的胰岛素，是有一定的抑制作用的。

很多糖尿病的患者在中、晚期会出现一些肾脏的疾病，早期以尿蛋白升高为主，到了最后可能形成心功能异常，包括肌酐升高肾小细胞下降，甚至发展到尿毒症的情况。目前来说我们糖尿病肾病的治疗方案，还是在控制血糖的基础上，用一些护肾的药物控制血糖基础。血糖必须控制的在一个正常范围之内，再加上一些补肾的药物，可以用一些中成药物虫草制剂等等。肌酐升高用肠道透析的药物，像爱西特肾衰宁，这些药物可以通过肠道透析，使肾功能的到一定的改善。另外糖尿病肾病的患者，同时会合并一个血压升高，血压要是控制的标准也比一般的大病的患者要求严格，收缩压在120mmol/L以下，舒张压在75mmHg以下。

糖尿病的患者会出现一些慢性的并发症，包括一些急性的并发症。急性并发症包括有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷以及乳酸酸中毒等等。慢性并发症包括有微细管和大血管的病变，大血管并发症就是我们讲的心脑血管的疾病，大血管硬引起的脑梗、心梗化这都属于糖尿病的大血管病变。微血管病变包括有糖尿病的视网膜病变、糖尿病的神经病变、糖尿病的肾病以及糖尿病的心肌病变。这些都属于糖尿病微血管病变，这些慢性并发症发生发展每个人都是不一样的。

要考虑患者的年龄，以及其他的并发症的情况，或者是其他的特殊情况。一般来说，我们年轻在五十岁以下的糖尿病患者，空腹血糖要求在6.1mmol/L以下，餐后两小时的或者降负荷后两小时血糖低于7.8mmol/L叫才做控制良好。那么控制一般的情况就是空腹血糖6-7之间，餐后血糖在8-10之间，这叫做控制一般的情况下。还有一个我们考虑糖尿病控制是一个精标准，就是我们要查我们糖尿病患者的这个糖化血红蛋白的水平。一般来说要低于我们国家的标准，低于6.5%才算控制良好，国外的标准可能更高一些。

糖尿病的分型分为一型、二型以及特殊类型的糖尿病，百分之九十五以上的患者都是二型糖尿病。现在二型糖尿病的诊断标准，还是沿用1997年WHO，就是世界卫生组织的诊断标准。如果患者存在有三多一少的症状，这种都口干、多尿、体重下降，再加上一个点的血糖异常就能诊断糖尿病。那么诊断具体数字标准空腹血糖大于等于7.0mmol/L，负荷后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，只要有三多一少症状或者加上一个点的血糖异常就能诊断。如果你没有这些典型的症状的话，需要两次以上的血糖异常，达到了诊断标准了才能诊断二型糖尿病。