眼科 | 主任医师
首都医科大学附属北京康复医院 去挂号王霞,主任医师,眼科首席专家,从事临床眼科工作26年,担任北京三级医院眼科主任16年。现担任北京康复医院头颈康复中心主任,眼科主任,负责眼、耳鼻喉科工作。曾在北京同仁医院眼科研修,对眼科常见病、多发病、疑难病有丰富的诊治经验。
葡萄膜炎发病机理比较复杂,所以治疗的效果也不是很确切。像前葡萄膜炎,疗程短,治疗效果比较好;后葡萄膜炎,因为疗程长,治疗效果就不太理想。比方说小柳原田氏病,它的轻重程度也是不一样的。轻的就是一过性炎症,虽然会出现视网膜脱离,但不会有眼底晚霞样的改变,治疗效果还是比较好的,但有一种持续半年以上叫迁延型,这部分病人由于治疗不当,比方说激素使用的比较晚或者是使用的量不足,或者中途患者自行地停药,就导致肉芽肿性的炎症反复发作,导致严重的并发症,甚至出现失明。
葡萄膜炎的发病原因很多,发病机制也比较复杂,一般考虑是与免疫因素和炎症介质有关。免疫因素就是葡萄膜如同一个淋巴结在眼部可以产生抗体,有维持局部的免疫功能和记忆的功能,所以出现了复发性葡萄膜炎,就像机体对抗原的一种生理反应,但是对眼睛的危害是非常大的。
葡萄膜炎和角膜炎的症状是有好多相同点,都是疼痛伴畏光、流泪这样一些刺激症状。但它们的临床体征是严重不同的,像葡萄膜炎,主要就是睫状充血,角膜后的沉着物,前房大量的浑浊,前房的闪光阳性,瞳孔缩小然后变形,虹膜有虹膜结节等一系列的改变,还有晶状体的后腔隙的浑浊,角膜炎混合充血,角膜上皮点片状浑浊、浸润,还有一些角膜的溃疡。严重的角膜炎会合并KP闪光,一般的角膜炎前房的闪光是阴性的,瞳孔基本是正常的,眼压也是正常的,然后晶体没有明显的浑浊。
因为葡萄膜炎是一个严重的眼病,也是致盲的一个主要原因,所以要到眼科去做一个详细的检查,其中眼科的检查包括视力、眼压、裂隙灯、彩色眼底照相,还有光学相干断层扫描及眼底荧光造影的检查。因为这个病和全身有关,所以还要做一些全身的检查。全身的检查包括血沉、抗链O、类风湿因子,还有一种基因的检查HLA。还有就是要拍一个胸片才能够明确是否患有葡萄膜炎。