小细胞肺癌一个肿瘤来了以后，可能要分两步走，第一步就是我这个人是不是肿瘤，到医院里病人来了以后是不是肿瘤，那我可能就是影像学的检查，就刚才说影像学的检查，看看这个东西肿块长得像不像，还有哪些位置有没有就像刚才前面举的那个例子影像学的检查。首先发现这个肿块的大小，再可能有没有其他位置，有没有转移最常见的。首先是要做一个肺部的CT，看一下肺里有没有长东西，做完了有长东西的话，医生常规就可能要去给你想办法，给你想清楚这个肿块，这个肿瘤是什么病理类型，我们可以做气管镜、穿刺、穿刺做不了，有可能要用胸腔镜取一点出来做病理确定下来。

他这个生存期很短引起多发的转移，脑子转移、脑颅内高压可能严重的就是危及生命，就是说可能预期生存期，肺癌的平均生存期，虽然是经过积极地治疗有些时候5年生存率小于5%，病因也是跟吸烟有关系最常见的吸烟、大气污染这是外因，还有跟家族遗传这些东西，外因跟内因相互结合，假如你要是长期一个人是长期吸烟的，家里又有肿瘤的病史我建议40岁或者45岁开始，就每年要做常规的体检。

小细胞肺癌可能最主要的是长的位置不一样，又可以从病理类型来说有小细胞、非小细胞，但是从生长的位置来说可以有中央型跟周围型，中央型就是长到肺门边上的小细胞肿瘤，可能将近有百分之七八十都是中央型的为主，中央型的为主它最常见的是咳嗽，随着病情的进展，肿瘤可以把器官压死了呼吸困难，还有就是肿瘤长大以后肿瘤破裂出血引起咯血，这是原发的症状，但是小细胞肺癌它可能还有些非常特殊的症状，它跟原发的呼吸道咳嗽、咳痰 咯血都没有，肿瘤可以转移到其他的地方引起骨转移，引起长期的肩膀的疼痛或者有些病人就是病人肺里头没事，就是因为去做理疗，做理疗觉得肩膀疼实际上一查片子是肿瘤转移引起的。我们通过多次的结果发现肺里是肿瘤引起的皮肤病，所以这些就是说不能用常规的治不好的或者用常规的皮肤病，来解释的这种病变也得小心，所以有肺癌的这种可能性。

肺癌我们可以分为主要分为两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌跟小细胞肺癌两类细胞，是根据肺癌的生物学特性来区分的，因为两类的治疗也完全不一样，小细胞肺癌它恶性程度非常高生长非常快，肿瘤生长到增加1倍的时间只有30多天，33天倍增时间，假如非小细胞肺癌里面就像鳞癌、腺癌，它倍增时间相对来说就比较长，可能鳞癌的倍增时间要达到103天，就是要三个月左右腺癌，倍增时间可以达到180多天，半年左右肿瘤才增大，但是这个就是生长小细胞肺癌生长非常快，非小细胞生长可能就会慢一点。

预后因为肺炎还跟他的基础疾病有关系，还跟他吸入的范围有关系，一般来说吸入性肺炎可能经过抗生素治疗，可能有将近百分之六七十的可能性还是能够治愈的。但有可能是长期的就是化学的东西，可能长期地坠积在那里他可能病变也没有进展，但假如病人是化学性损伤，胃酸尤其是空腹老百姓可能会有误区，我吸入以后可能吃了很多东西，吸进去以后他会觉得很担心，这个肺里大量的食物进去，他会很担心，大家就觉得我就空腹有点呕吐，吸进去了反而他觉得没事，实际上往往是相反的，因为你空腹的时候胃酸PH值可以到1.7，完全可以引起肺部的化学性的损伤，所以可以很快地引起肺部的弥漫的这种病变，化学性损伤可能更危险，假如你有食物的时候它PH值可能是好的，进去最多也就是局部有点堵塞，那我可能气管镜进去就可以把它吸出来，所以跟病因也有关系发生的状态有关系，假如在多次吸入性肺炎，有些时候可能是会有反复反复地吸，多次吸入以后也是会越来越难治，也是老年人，最终导致老年人危及生命的也是最主要的因素。