这个临床中遇到很多患者，有一个误区，他血糖高了以后非常着急，他想快速给它降下来，这个降糖速度还是不能够快的，因为血糖太快的话，一个问题会出现低血糖的症状，他比如说原来你20突然降到10，那你就会出现低血糖的症状，心慌出汗，而且也不利于，这个并发症的一个预防，所以咱们还是循序渐进逐渐降低血糖，比如在一个月 两个月内，让血糖达标就可以了，如果你降糖特快，会你身体不舒服，有低血糖的情况，另外这时候你可能低血糖，你就反而会加餐，这样血糖会忽高忽低，这样的话也容易引起大血管并发症的发生。

好多患者认为我用了降糖药，血糖就可以能够控制好，交给医生了的，其实这是一个误区，因为糖尿病的控制的话，它是一个综合的一个因素，比如说饮食和运动是一个基石，好多患者用了很多药，比如说口服药三种四种，还有的打胰岛素，血糖仍然不能够控制，很多患者的原因，是在饮食运动没有控制好，所以说如果你不控制饮食运动，但是您要是不行了，不像降压药，吃完降压药，血压就能够控制了，而糖尿病很多是在自我管理，一个是饮食运动要做到位，再一个血糖监测也非常重要，如果你不测血糖，有的病人就吃完药以后，一直吃着，一个月两个月他也不测血糖，那你就不能很好地控制的好，因为不知道你的血糖情况，所以就是用药的同时，要饮食运动控制，同时要监测血糖。

如何检查胰岛功能胰岛功能，我们很多住院的患者会检查，了解你的胰岛功能，就来决定你后期使用胰岛素，还有口服药，那么临床上，简单的一个检测胰岛功能的话，可以做一个胰岛素C肽释放，这个做的方法，就是跟糖耐量方法一样，只是抽了血的检测内容，是一个胰岛素和C肽，如果你打胰岛素的患者，你就关注你的C肽水平，因为胰岛素这时候就不太准确了，另外做这个检测的话，要注意血糖控制达标以后你再做，如果你血糖特别高的时候做的话，它因为葡萄糖毒性作用的话，它从而不太准确，不是你的真正的胰岛功能，所以血糖尽量达标以后，你在做这个实验，判断标准就是看一个基础值，和一个最高值，基础值正常以后，你看它是不是低，再有一个你高峰时间，一般来说是半小时一小时回到正常的范围峰值 是基数值的5到10倍以上如果你不到这个范围，说明你的胰岛功能在下降了，一型糖尿病患者，是做完这个曲线是低频的二型糖尿病一般是高峰后延，看它的峰值的幅度，来了解你自身胰岛功能情况

糖尿病确诊我们还是靠血糖，尤其是空腹餐后血糖或者糖耐量试验，但是尿糖，也能够反应他的血糖的一个指标，比如说很多患者，可能简单的查一个尿糖，因为或许还有尿糖试纸，现在基本淘汰，为什么呢，尿糖它还是有片面性，它还有存在肾糖阈的问题，如果你比如说，咱们说正常人的话，血糖超过10会出尿糖，但是如果你食糖阈，比如说怀孕的妇女，她肾糖阈是那个有一些改变的，她可能就是也会出现尿糖，但血糖不高，所以尿糖还不是一个准确的指标，它目前还不能够作为，确诊糖尿病的一个实验，有些病人血糖高了，他也不出现尿糖，或者他尿糖血糖不高，他也出尿糖了，多数它是一致的，所以目前不作为一个诊断指标。

糖尿病肾病如何治疗，糖尿病肾病，治疗其实主要是一个控糖，血糖达标这是最根本的，而且针对糖尿病肾病 其实没有一个确切的一个药物，早期的话我们有一些方法，比如刚才说的，发现它尿亮白蛋白增高以后，我们可以，如果他同时合并高血压，我们可以用ARB类，ACI降压药，这类降压药一方面降压，一方面减少尿蛋白的发生，最根本的是控制血糖和血压，这两个达标的话，才能有效地预防，糖尿病肾病的发生，当然如果你到糖尿病肾病的后期了，这个通过一些，什么包醛氧淀粉霉开酮最终是肾透析来治疗。