言语和吞咽是有一定关系的，而且言语更为复杂一些，我们都知道言语是一种交流的手段，是人和人之间交流的一种方式，而这种交流是必须要有中枢，要有大脑参与的，你必须要有理解，你理解别人说的话，你准备表达什么意思，是要去通过大脑，当然这个偏瘫的患者，他的中枢 就是脑卒中了以后，他的中枢是受到一定影响了，有些病人他可能在这个方面，他本身思维 他本身一些想法，他的记忆都有些障碍，所以在中枢的问题，除了中枢支配言语的损伤之外，他的记忆能力 ，他的分析能力等等，这些方面差别 ，这些方面的退化 ，这些方面的疾病，它也会影响到言语的功能的形成. 另外就是和吞咽一样的，你一旦发生之后，你需要有一系列的表达的肌肉，来配合 来发音 来正确的发音，这个就需要外周的一系列的肌肉的配合，所以言语功能的训练是包括多种的，所以首先是一定要做，吞咽功能障碍的一系列的训练的，然后再根据他根据病人具体的情况，有的病人是语言的障碍等等，不同的原因 不同的方式 不同的记忆能力，我们来进行他进一步的做功能训练

吞咽是很复杂的，首先吞咽功能它需要有正常的感觉，有正常的一系列的吞咽的肌肉的配合，有大脑的一些支配，那吞咽一旦功能发生障碍了之后，最常见的是饮水或者是流质，特别是饮水 他很容易因为吞咽功能障碍，这个水就直接进入到肺脏当中去了，进入肺后很容易造成肺部的感染，我们叫坠积性的肺炎，这个对患者来说应该是很可怕的一个并发症，那么吞咽功能的恢复，我们最主要的是用专门的一种机器，来做吞咽功能刺激和吞咽功能障碍训练，经过我们的治疗以后，吞咽的肌肉会进一步的恢复，经过我们的进一步的治疗，当然除了这以外，我们还可以用TMS ，就是经颅磁的一个刺激，就是从外部的机器的治疗，和中枢的经颅磁的一个治疗，这样就可以使他的肌肉的恢复更快一些，感觉功能恢复的更快一些，当然这个时间稍微有点长

早期我们主要做的是维持患肢的功能情况，为中期进一步的康复治疗做好准备，当他的疾病已经治愈了之后，没有内科或者外科的治疗之后，就需要系统的康复治疗了，这个时候的偏瘫的这样的病人，我们首先要加强他的肌力 肌力训练，当然肌力训练有很多，我们有主动的 有被动的 有机器。还有人工的一系列的方法，总而言之我们一系列的方法使他的肌力，尽快的恢复到一定程度之后这段时间我们会辅助病人，比方说站起来，比方说让他坐起来 ，站起来活动走路等等，在走路的过程当中，我们还要训练他的平衡功能，还要训练他的协调功能，还要防止它形成一系列的畸形的发展 ，畸形的形成，比如说画圈样的步态，这都属于畸形步态，一旦形成了之后很难得恢复

肢体偏瘫了以后，我们康复科和其他的科室有很大的差别，我们注重的是功能的情况，我们并不是治病的，那么这个功能的恢复，我们通常是分期 有早期中期和后期，早期是指什么 是指急性期，病人在急性期你的疾病还处于急性期当中，我们康复就应该介入了，就应该开始做康复治疗了，这个时期的目标是干什么，这个时期作为患者来说，最主要的是治病，他一定要把病治好，但是因为他的疾病，就是脑卒中，因为他的疾病所造成的偏瘫，他偏瘫的肢体功能是有影响的，如果我们不管他 ，如果我们不做康复治疗，他的肢体就会处于一种畸形状态，比方说他的关节会僵硬，他的肌肉会萎缩，他将来就会处于一个畸形的，这样的一个状态没办法恢复，再做康复治疗是很困难的，所以早期必须康复治疗

患者一旦偏瘫了以后，就是老百姓所说的半身不遂以后，他实际上存在的问题是比较多的，第一个问题就是明显的肌力是降低的，我们肌力分等级0到5级，这个我们不详说了，当热0级就是完全没动，完全没有肌肉收缩，这个病人因人而异，有的病人虽然偏瘫，虽然他可能肌力还可以，可以起来 可以走路，但是他的平衡是有问题的，所以偏瘫不单纯是肢体无力的问题，它会引起平衡功能的障碍，另外他协调功能也有障碍，他偏瘫以后上下肢也有差别，一般来说远端的 特别是手，手这个地方的恢复是非常困难的，我们知道手的功能是很复杂的 很多，要想让它恢复起来是很麻烦的。 当然除了这以外，因为如果偏瘫了以后，他是要长期卧床的 他起不来，就会引起一系列的因为长期卧床，所造成的一系列的并发症，比如说饮食不好，比如说他的下肢静脉曲张，下肢的血栓形成，比如说他的肺部感染 泌尿道感染等等，因此还有些病人特别是比较年轻的病人，这样它还会造成心理功能的障碍，他会抑郁 处于一种抑郁的状态，很简单 我突然一下倒了不能动了，这样的人他肯定会想很多，他肯定会想到他的未来，所以他的心理会有问题。