乙肝的核苷（酸）类似物，市面上面有五种药，这五种药按照2016年的新的指南，应该首选高效低耐药这一类药，主要是指的恩替卡韦和替诺福韦。 这两个药经过国家的努力，目前价格的跟拉米夫定、阿德福韦、替比夫定价格实际上也差不了很多。首选还是选择高效低耐药，如果慢乙肝的病人在随访的过程中出现肝功能异常、病毒反弹这一系列的症状，都要进行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出现肝功能的异常，但是他并不一定是病毒复制造成的，就要根据病患的肝功能异常查找原因，然后再进行个体化的治疗。

根据2016年的新的肝病治疗指南上面，Ⅰ抗原阴性的这一类病患现在目前指南上，还是建议要长期的服药长期的监测，只有一种情况可能会考虑停药，就是说出现了表面抗原阴转这个情况的话可以考虑停药，这是指的是Ⅰ抗原阴性的这类病患停药后必须随访。所有的病人 用过核苷类似物，停药以后都必须三个月，最迟不超过半年要随访肝功能乙肝两对半、DNA 彩超这些，包括甲胎蛋白这些要随访。

根据2016年的新的肝病治疗指南，上面是把停用核苷类似物的这一类病人分成两种。第一种就是e抗原阳性的这类病人，他的停药标准就是e抗原转阴,e抗体产生，也就是通常说的产生了e抗原的血清学转换，然后血清学转换以后,至少要服用继续巩固服用4到5年,才能够考虑停药，有停药的可能性。除了e抗原血清转换时间,要吃到4到5年以外，还有其他的，包括现在经常用的s抗原的定量，还有病人的其他的一些影像学的一些检查指标合格了，这一类的病人是可以考虑停药的。

检测乙肝病毒能查出耐药性是这样的乙肝的病毒的话，现在有很多检测手段可以做乙肝的基因分型基因耐药芯片。如果说DNA大于40一般这个就可以检测到，这个乙肝的分型ABCD 是哪一型。耐药芯片的话也可以看看他哪个位点已经产生了耐药，这个是测得出来的用抽血的方法检验，因为我们有些病人的依从性不太好，他有时候吃吃停停有的时候及时给他上的，一线的强效的抗病毒药也有可能出现耐药的情况。

这是不一定的大多数慢性乙肝的患者，进行正规的治疗，例如说进行规范的正规的抗病毒治疗，定期监测是可以控制病情的，不会演变成肝硬化 甚至肝癌，我们在选用抗病毒的药物的时候，抗病毒的药首先要首选高效低耐药，首先要选择具备这两个条件的药物，然后第三在药物服用上去以后，要定期的进行检测，有几项指标要进行监测，包括肝功能 DNA这一系列的指标要进行监测，如果发生耐药，要及时调整用药，在这个过程当中，一个是注意抗病毒药的服用，或者是没有条件，就说不够资格上抗病毒药的话，这一类的病人要定期的监测，乙肝的两对半，肝功能 DNA这一些指标。