痛风的患者一半以上都首先发生在或者左或者右足的第一拇指关节上。所以第一个鉴别诊断应该跟我们的脚气去鉴别，在临床工作当中第一个首先你要排除这病人有没有脚气的感染，第二个就是我们的蜂窝织炎，很多病人因为他的表现跟我们感染性关节炎是一样的感染性关节炎。他也是表现红肿热痛，而痛风病人也表现红肿热痛。但是感染性的关节炎厉害的时候，他会有波动感的而且他会有一个感染灶的出现或者是有其他原因出现的，而痛风病人的是没有这些的。第三个就是我们所说的类风湿关节炎类风湿关节炎，它表现并不是红肿热痛。它首先表现的是滑膜部位多个地方，双手关节的关节表现，这是它的第三个表现。第四个表现就和我们假性痛风鉴别假性痛风鉴别的发病几率跟我们痛风不太一样，他主要见于老年人而且关节面有一层钙化。还有我们的内风湿关节炎还有我们的假性痛风，还有我们的胰腺病关节炎进行鉴别，主要是跟这五个病进行鉴别。

通风分为四个期，如果从来没发作过第一次来看痛风诊断叫痛风急性期，也就是急性痛风。这第一个期给他指导以后他就回家这段时间不发作，第二个期叫痛风间期，换句话说痛风间期跟好了一样，他会好了伤疤忘了疼，他继续去喝酒继续吃海鲜就叫第二期，也就是说痛风间期没有任何症状。第三期慢性痛风期我们大部分病人会在痛风第一次发作之后六个月到十年之间出现第二次，到底三次甚至几十次发作这个期间，我们叫慢性痛风期。到最后一个期我们叫痛风肾病期，这时候已经潜入肾脏了，病人出现肾功能不全。所以我们痛风的病人病理上的分期也就是这个病程的分期，分为痛风急性期、痛风间歇期、慢性痛风期和肾病期，主要是分这四大类。所以一个痛风病人急性期表现是红肿热痛，第二个就是拇指的发作，第三个就是一宿达到高峰。但是他这个医生的感觉就是急性痛风期，痛风间期慢性痛风期和痛风肾病期。

关节疼痛具有很多独特的特点，关节炎里最疼的一种如同老虎撕肉的感觉，主要是红肿热痛。第一个就是红关节部位表现的红像感染性关节炎化脓一样非常红，第二个手摸上去温度很高，第三个肿胀，第四个就是疼痛。在50%到70的患者都发生在错着左脚或者右脚第一大拇指的关节处，这他常好发的部位。以后会好发其他部位关节的根部踝部足面等，他首次发作的时候很多患者都是脚趾第一跖趾关节，拇指关节第三大特点它发作不像类风湿性关节炎很隐秘，今天疼一点明天疼一点后天疼一点。痛风病人主要有三大特点，第一个就是关节的突发疼痛红肿热痛，第二是它的部位就一般在足上，第三个就是它一宿就发作起来了第一跖趾关节一宿就达到关节发病的高峰。这是它的主要特点，病人大部分病人都有前趋的，饮食习惯就是比如他吃海鲜、饮啤酒或者是吃了涮羊肉或是吃了很多的红烧牛肉，他有一段前期的历史这是他主要的临床表现。

痛风它是个慢性病是一个终身性疾病，像糖尿病需要终身治疗的糖尿病，给痛风病人定了治疗痛风的五架马车，第一条马车就是患者的教育，第二辆马车是预防，第三辆马车是痛风急性发作的时候我们怎么去治疗，在治疗过程中痛风急性发作的时候我们只用止疼药不用降尿酸的药。因为这个时候越降尿酸病人疼得越厉害，延长了病人疼痛关节疼痛期。第四架马车就是我们告诉病人痛风控制住以后平时如何控制降尿酸的水平，平时如何吃降尿酸的药。因为尿酸高是引起痛风的原因，是控制尿酸的水平去控制。第五辆马车就是我们如何因为降尿酸以后才能预防防止心脑血管事件的发生，第一个我们是找痛风，第二个是预防高尿酸血症。是因为痛风和高尿酸血症它可以引起我们心脑血管事件的高发病，治疗痛风要从这五架马车谈起，教育预防急性痛风治疗期平时降尿酸的水平，再一个就是预防心脑血管事件的发生。

痛风病人不能吃带壳类的海产品，第二大类痛风病人不能吃红肉，第三大类痛风病人不能吃动物内脏心肝脑肾等，第四大类痛风病人要少吃豆制品一类的东西，痛风病人对一些干果和一些蔬菜也有一些禁忌的。同时痛风病人不仅要少吃以下的东西同时痛风病人不能喝酒，特别不能喝白酒和啤酒。一次饮完水以后去排尿，因为尿酸有70%是从尿里排出的，所以痛风病人一定要一次水三百毫升以上一定一次饮水要300毫升以上，一天总量要大于两千毫升左右。特别是体重大的更要大一些，而且喝完水以后尽量的少运动不要出很多汗又没有用了所以痛风病人喝完水以后，要静止一定要去排尿，真正排了尿以后才能达到尿酸排出的作用。