杨立强首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心副主任医师。
慢各种性神经痛，尤其擅长三叉神经痛半月神经节的射频手术、颈胸腰椎椎间盘的各种的微创介入手术、癌痛的各种介入手术。
去挂号 有号擅长：复杂顽固性疼痛，偏头痛及颈源性头痛，颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征，三叉神经痛等各种神经痛、癌痛及女性慢性疼痛疾病。复杂顽固性疼痛，偏头痛及颈源性头痛，颈、腰椎间盘突出症及骨科手术后疼痛综合征，三叉神经痛等各种神经痛、癌痛及女性慢性疼痛疾病。
去挂号 有号擅长：癌痛、神经痛、术后痛、慢性头痛及颈肩腰腿痛。
去挂号 有号擅长各种原发性头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、会阴神经痛的诊治；各种慢性复杂性颈肩腰腿痛的综合保守治疗和微创治疗。
去挂号 有号
实际上它的效果，还是看我们的适应证。如果这个患者，的确是由于血管压迫神经，本身引起来的三叉神经痛，那么把棉片一垫，是立竿见影的，马上就不疼了。但是有个问题就是，这个棉片在里面，相对来说是固定的。我们也遇到过患者，过个几年之后，棉片有可能会移位，这个时候疼痛有可能会反复，所以任何的治疗都有它的一个优势，还有它的一个相对一个短板，这个时候我们可能通过时间，或者技术的进步，来弥补它的短板。
实际上微血管减压术，也是一个非常成熟的治疗手段。一般年纪不用太大，而且不需要术后脸麻的患者，这个时候我们建议做微血管减压，微血管减压手术它有一个很大的特点，垫完棉片之后，脸是不会发麻的，但是的话微血管减压手术毕竟是个开颅手术，所以它需要全麻，插管全麻。所以对患者的身体的要求比较高，如果高龄譬如说80、90岁，全身的基础病比较多，常年的高血压、糖尿病、冠心病，这样的患者可能开颅手术风险相对高一些，如果说基础状态比较好，而且不想脸发麻的这种患者，我们也可以做微血管减压术。
颞下颌关节紊乱综合征，实际上它就是我们的叫颧骨，颧骨这块有个颞下颌关节，就是牙一张一合，这有个轴在这，这个轴出问题了，就是我们叫颞下颌关节紊乱综合征，那么实际上鉴别非常好鉴别，颞下颌关节紊乱综合征它有一个特点，虽然也是脸疼，但只有在吃饭的时候才疼，我不动的时候它是不疼的，所以只有在关节活动，关节使劲的时候才疼，但是洗脸 刷牙碰都没有问题，而且它是局部疼，它不会往别的地方放射，所以一咬东西、一吃饭、一张嘴，这个轴这块疼，那就十有八九是颞下颌关节紊乱综合征，如果不动这，一洗脸、一刷牙、一说话，这就疼，而且是针扎样、刀割样 ，电击样的疼，这个时候，十有八九是三叉神经痛。
我们的射频，老百姓叫毁损治疗，但实际上的话只说对了一半，我们的射频治疗叫选择性的毁损，不是把这个神经完全毁损。因为这个神经它是分功能的，有感觉、痛温觉和触觉，还有运动觉，尤其三叉神经，三叉神经第一支和第二支是感觉神经，那么第三支，下颌神经是个混合神经，它还有运动的纤维。我们做射频的时候，不需要把这个神经全都毁损，如果全都毁损之后，会出现一个现象，咬东西没劲了，脸摸着也没有感觉了，实际上这个不是我们需要的。所以在做射频的时候是有选择性的，那么用温度来选择，一般情况下我们用70或者75度，来进行一个射频毁损。这个70或75度，会产生什么样的后果呢？管疼痛的痛温觉纤维，完全的灭活了，管触觉的纤维还是部分灭活，所以摸着脸有点麻，但是摸还知道，那么管运动的纤维的，基本上不受损伤，甚至是轻微的受损伤，，过两天就恢复了。所以我们虽然叫毁损神经，但实际上是有选择性的，不想老百姓说的神经毁完之后，什么功能都没了，这个是对治疗的一个误区。
三叉神经痛射频治疗，是一种较成熟的技术，距离现在大概得有20多年的历史，但是随着时间的延续，我们的技术在升级，所以可能十年前的射频治疗三叉神经，和现在的射频治疗三叉神经，名字是一模一样的，但实际上具体的技术手段，包括仪器，包括很多的治疗细节，是不一样了，就像车，十年前的奥迪，和现在的奥迪都叫奥迪，但实际上内容，已经完全不大一样了。射频实际上对三叉神经痛是一个比较有针对性的治疗方法，射频治疗三叉神经，实际上我们是分两个部位，大家知道三叉神经，三个叉中间有个根，这个根我们叫半月神经节，是一个一级神经元的胞体，外边是叉，我们叫神经纤维。射频也可以针对外边的叉，也可以针对中间的根，针对叉的话，神经纤维相对容易一些，针对根的话相对复杂一些，但是针对根的半月神经节，它的复发率就要低很多，疗效相对要确切一些，如果针对外周的神经纤维的这种神经的分支，它的复发率相对要高，治疗的这种范围相对要窄，所以根据患者不同的病情，来选择不同的治疗方案。
