基本上所有的口服药都是需要通过肝脏或者是肾脏代谢才能够排出体外的，所以这个时候如果是轻度的肝功能或者是肾功能受损的时候，可以考虑给予口服药，但是仍然需要根据患者自己的胰岛功能的特点选取药物的种类，并且药物的说明书上对于肝肾功能都是有明确要求的，在转氨酶升高达到多少倍数的关系以内，或者是肾小球滤过率在多少以下是可以使用口服药的，可以根据这个情况去选择，如果是中重度的肝功能异常或者是肾功能不全，那么这个时候都是需要使用胰岛素降糖治疗的，因为胰岛素是不会对肝脏和肾脏产生代谢负担的药物。

他汀类药物会损害肝肾功能。对于胆固醇增高或有卒中预防的患者，单纯的饮食控制是不行，需要服用药物控制，临床上非常重要的药物，也是预防脑卒中发生或复发的患者需要服用的药物，就是他汀类药物。往往在临床上看到有一部分患者很拒绝使用他汀类药物，可能跟这个药物会影响肝肾功能有关，其实他汀类的药物引起肝脏损害的这些患者是非常少数的，而它对于已经发生卒中的患者来说稳定斑块预防卒中的作用是非常明确，因此医生在平衡风险和收益的情况下，建议患者持续地服用他汀类的药物。那么怎么来考虑肝肾功损害的问题，首先需要动态的观测肝功能的转变，如果转氨酶升高在三倍以内，服用他汀类是不需要调整剂量，而超过三倍可以停药观察更换其他类的他汀类药物，对于一些老年人来说可以用调整剂量的方法避免肾功能的损害。

尿酸可以形成尿酸结石，然后堵塞肾脏，堵塞输尿管或者肾脏，形成梗阻性的这种肾功能的尿酸性的肾病。所以尿酸跟肾脏它俩是密切关系，所以在临床上我们还是需要积极地进行治疗的。本身尿酸的话它就可以导致肾脏的损伤，如果急性尿酸升高，它可以出现急性的肾脏病的急性的肾损伤。

在医学临床上具有保护肾脏的降压药主要分为两大类，第一类是血管紧张素转化酶类的降血压药物，此类药物主要的临床用药是包括卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利等多种类型，而第二类则是属于血管紧张素二受体拮抗剂的大类降压药物，能够有效缓解机体的血管固结，有效软化血管，主要药物有替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。

有肾衰竭的状态下，患者的确容易出现高血压，这样的患者要选择合适降压药进行处理，对于血肌酐超过了250微摩尔每升以上的时候，患者要尽量避免使用普利类或者沙坦类的降压药，避免使用保钾的利尿剂。如果患者血肌酐没有超过250微摩尔每升，这样的患者可以遵照医嘱优先选择普利类或者沙坦类的降压药。所以患者可以使用一些钙离子通道组织剂或者是β受体组织剂这些降压药。

如果肾功能在不正常的情况下，可使用ACEI、ARB类和利尿剂药物。一般常见的降压药分为四大类，但对于肾功能不全的病人来说可以用到五大类药物。

首先是要评估肾功能，当肌酐小于200的时候，首选的是ACEI或者ARb这一类的药物来降压治疗，比如厄贝沙坦，贝那普利等等。对于这种情况，降压药物方面的选择要根据患者具体的病情来使用。平时也要注意低盐饮食，避免水钠潴留，以及出现血压增高。

膀胱肿瘤生长在膀胱颈部，晚期会引起膀胱出口梗阻和排尿困难。此时患者可能有全身水肿、无尿，因此对于晚期膀胱癌患者，如发生肾功能衰竭，应给予特别关注，并积极治疗，大多可以通过透析治疗来维持生命。膀胱癌晚期的患者如果出现尿路性梗阻，可能会引起肾功能衰竭的情况，一般患者首先表现为食欲下降，伴有恶心呕吐，腹胀等临床症状，可以根据肾功能的检查结果进行确诊，主要表现为尿素氮和肌酐的明显增高。

糖耐量受损就是糖尿病确诊还没到标准，但是比正常人高，比如检查血糖，正常值是空腹3.9到6.1，餐后两小时小于7.8，如果血糖介于空腹6.1到7.0之间，餐后两小时7.8到11.1之间，这种情况就叫糖耐量受损。糖耐量受损分为两种，一种是空腹，单纯的空腹高，6.1到7.0之间，餐后还在7.8以下，这样空腹糖耐量受损也叫IFG。另一种是空腹血糖正常，餐后两小时7.8到11.1之间，这样叫IGD餐后血糖受损。这两个类型无论是都有还是占有某一样，都叫糖耐量受损。

这里需要提醒的是，若患者的声音嘶哑反复发作，应该及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，可做电子喉镜检查，明确病因后，再对症治疗。声带受损主要是因为声带发炎，声带白斑，声带乳头状瘤及声带角化症，喉癌等因素引起的。声带受损的症状主要表现为声音嘶哑、喉咙处有异物感，症状严重时患者会出现咳嗽、咳痰痰液中带血丝的现象。部分患者还会出喉咙疼痛、肿胀的现象，建议患者立即前往正规的医院进行检查，以便确诊治疗。会出现声音沙哑，或者是说话的时候比较吃力的症状，一般是要去医院做个喉镜检查来进行确诊，如果出现有红肿充血水肿的话，可以采用局部雾化吸入糖皮质激素来减轻水肿的症状，也可以采用口服抗生素来进行消炎治疗。声带受损一般会容易引起声音出现异常。