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胰腺癌肝转移
胰腺癌肝转移
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肝豆状核变性的同胞一定会患本病吗
肝豆状核变性患者家属非常担心自己的一个孩子是这病,他们都知道肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病,绝大多数的患者都是在同胞的一代发病或者是隔代遗传,父母一般是没有症状的杂合子,其子女不分性别,胎次有1/4的机会为纯合子病人,2/4为杂合子病人,就是杂合子的话就是杂合状态的话不表现为症状,1/4机会是正常的患儿,因此根据孟德尔遗传规律肝豆状核变性的同胞,不一定就是患者,同样是1/4的机会是纯合子病人,2/4的为杂合子病人,1/4是机会为正常人。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
273次观看数
2020-06-04
无症状的肝豆状核变性患者就不需要定期诊治了吗
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,由于患者ATP7B基因的突变导致体内铜的代谢排泄障碍造成铜在肝脏神经等重要组织中去蓄积,进而引起了肝硬化以及基底节等脑部受损为主的变性疾病,其发病年龄悬殊起病缓急以及病情进展不一,因此各脏器的受损顺序以及程度也存在了差别导致了症状多种多样,临床表现也是复杂多样大多数患者早期是没有任何症状或者是经过规律的个体化驱铜治疗之后,临床症状得到了明显的改善并不影响到她的正常工作和生活,患者自认为可以停止了驱铜治疗,其实患者本人虽然感觉没有症状但是患者自母体内就有铜的长期的蓄积,只是由于大量的铜未沉积体内重要部位罢了,一旦出现外伤、手术感染、生气等即会引起铜的重新分布最终会致残致死,另外有很多患者因为在院外口服药物治疗并没有进行定期检查,最终继发了上消化道出血严重的感染以及药物不良反应等而危及生命给家庭和社会带来了沉重的经济负担和社会负担,因此建议没有症状的肝豆状核变性患者,以及经过治疗后临床症状改善的患者均应定期的检查和治疗。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
243次观看数
2020-06-17
血氨升高在肝性脑病的发生上有何意义
对于终末期的肝病,比如说肝癌、肝硬化或者其他一些慢性重症的肝病来说,定期检测血氨对于预防和判断肝性脑病来说具有重要意义,上述这些患者,他们的血氨的代谢是普遍低下的,和正常人相比,他们的血氨对蛋白和对血氨的代谢是正常人的三分之一都不到,更严重的五分之一都不到,这时候如果这些病人在日常生活中摄入了过多的蛋白质,他体内因为肝脏的合成能力下降,代谢能力下降,他的血氨就会明显的上升,对于常人来讲,同样摄入一刻蛋白,那么肝病的病人,他的代谢就会明显的下降,这个时候血氨就会明显上升,所以一旦发现慢性的终末期的肝病的患者的血氨升高,就需要引起我们临床高度的重视。随着血氨逐渐的升高,患者的症状也会逐渐加重,比如说可能会诱发像定向能力、走路不稳、拿东西不稳、手颤抖,这些都是提示血氨升高的一些迹象。如果出现这些迹象就应该到医院尽快就诊到医院,如果血氨急剧上升就提示肝脏功能一个极具下降的表现。这时候要积极的控制干性脑病的发生和发展。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
328次观看数
2020-06-17
肝昏迷病人为什么不能吃鸡蛋肉奶反而就要输蛋白
肝昏迷是在肝细胞严重损害后无力清除血液中代谢产生的有毒物质,或由侧枝循环将肠内产生的毒性物质未经肝脏灭毒作用直接带进血液,致使人体代谢紊乱。临床表现是中枢神经系统障碍,如精神神经系统症状或昏迷。当天就出现意识模糊,这主要是含蛋白高的食物,通过肠道分解可产氨,加重肝昏迷。血液中代谢产生的有毒物质突出表现就是血氨增高。血氨增高的原因有外源性与内源性(内源来自肾脏、肠道、肌肉、蛋白质分解等),而外源性主要来自食物中蛋白质分解产生的氨,食物中蛋白质含量越高,产生的氨气越多。正常情况下氨气从肠道吸收后95%经门静脉到肝,在肝脏除氨。肝脏受到严重损害后,不能将来自肠道的氨解毒,血氨吸收后通过侧枝循环(消化器官)直接进到大循环。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
629次观看数
2020-06-03
肝性脑病在临床上分为哪几期各有什么特点
肝性脑临床大概分四期,这四期通常每个病人的表现也是不一样的。首先第一期就是相对比较轻微的时期,我们叫前驱期,前驱期的患者,它的临床表现主要就是行为失常,也可能是原来他经常固定的一些行为会发生改变。第二期叫昏迷前期,这时候多数患者表现就是睡眠昼夜地调颠倒,白天睡得多了,晚上失眠了,或者突然大小便,异常的失禁。第三期叫昏睡期,昏睡期的患者,一般他下床走路步态非常不稳,往往头昏脑胀只想睡觉,这是相对来说肝性脑病比较严重的阶段。最后一个阶段叫昏迷期,昏迷期的患者,对答是没有应答的,比如说你叫他的名字,他基本上没有反应,它基本上一天当中会处于一种昏迷状态。到了这个时期的肝性脑病的患者,往往死亡率也是非常高的。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
654次观看数
2020-06-03
肺转移瘤就是肺癌的一种吗继发性恶性肿瘤如何转移到肺上的
肺转移瘤就是肺癌的一种吗?继发性恶性肿瘤如何转移到肺上的?肺转移可以原发的肿瘤还可以是继发的,就是转移的肿瘤也是肺癌,肺癌它本身可以转移到其他的肺叶里进去,只不过肺癌跟转移癌起始的点不一样,最常见的转移途径就是通过血源的途径种在肺上,一个血源性的转移。第二个肿瘤细胞浸润到淋巴管以后通过淋巴道的转移途径。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
373次观看数
2020-06-05
肺转移瘤就是肺癌的一种吗 继发性恶性肿瘤如何转移到肺上的
肺转移瘤就是肺癌的一种吗?继发性恶性肿瘤如何转移到肺上的?肺转移可以原发的肿瘤还可以是继发的,就是转移的肿瘤也是肺癌,肺癌它本身可以转移到其他的肺叶里进去,只不过肺癌跟转移癌起始的点不一样,最常见的转移途径就是通过血源的途径种在肺上,一个血源性的转移。第二个肿瘤细胞浸润到淋巴管以后通过淋巴道的转移途径。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
168次观看数
2021-11-15
肝硬化病人大量放腹水引起肝性脑病的发病机制是什么
临床当中,很多终末期肝病的患者除了合并有肝性脑病以外,还合并有大量的胸腹水,所以在临床当中,医师可能会采用这种临床放腹水的方法来缓解患者腹胀、大量腹水的症状,但是随着腹水的放出以后,可能会发生一系列的并发症,其中肝性脑病的发生和肝性脑病的加重,就是放腹水的一个重要的并发症。它发生的原因是因为我们人体腹腔大量腹水生成以后,造成我们人体的肠道的压力达到一个相对的一个平衡。随着腹水,一般我们人体腹腔会形成一个新的平衡、新的代谢,这时候还不会产生非常严重的危害,而大量腹水通过这种外放的方式,会引起急性的胃肠道的压力的改变,胃肠道压力的改变就会引起肠道的水肿,肠道的水肿会形成大量的含氮的废物代谢不出去,甚至我们肠道菌群的改变,就会诱发含氮废物在肠道里面分解缓慢、吸收增加,进而引起血氨的升高,会造成肝性脑病的发生和加重。
刘正新
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
502次观看数
2020-06-02
肝豆状核变性是一种铜储积病,为什么血清铜却减少
很多患者及其家属包括一些医生,经常会打电话或者是经常问,肝豆状核变性是一种铜储积病,过量的铜在体内蓄积也就是俗话说的铜中毒病,患者的血清铜却反而减少了,正常的情况下血中的2-5%的铜与白蛋白疏松结合,95-98%的铜与a2球蛋白进行结合形成了铜蓝蛋白,与白蛋白结合的铜易于和白蛋白分离,而沉积在组织中或者尿中排出游离铜与白蛋白结合的铜统称为非铜蓝蛋白依赖铜,铜蓝蛋白或与组织蛋白结合的铜没有毒性,只有非铜蓝蛋白依赖铜会造成这个组织的损伤产生铜毒性,我们检测的血清铜包括与铜蓝蛋白结合的铜与清蛋白氨基酸结合的铜正常值一般是11-25umol/L,因为血清中90%-95%的铜与铜蓝蛋白结合而肝豆状核变性患者的铜蓝蛋白显著降低,虽然肝豆是一种铜过量蓄积病,但是其血清铜通常降低,并且与铜蓝蛋白降低的程度成比例。
陆海英
主任医师
北京大学第一医院
1.16k次观看数
2020-06-02
肝肿瘤氩氦刀冷冻消融术会有什么并发症及怎样处理
肝肿瘤氩氦刀冷冻消融术的并发症有肝脏出血、胆道出血等,应及时对症治疗。 肝脏肿瘤氩氦冷冻的消融术,虽然给患者带来了收益和明显的效果,但是也不可避免地会发生一些并发症,从穿刺的角度讲,因为我们毕竟有几个穿刺针,穿过皮肤进入肝脏组织,那么出血的风险是必然存在的,如果肝脏出血了以后,我们可以及时的观察到患者血压的下降,血红蛋白下降,我们应该马上想到肝脏肿瘤的出血或者胆道的出血,大便出血,然后这个时候,我们应该及时的进行肝动脉的栓塞术,栓塞了出血的动脉,第二个就是肝脏冷冻的并发症,虽然有时候我们尽可能的避免胆道,但是也可能冻伤胆道或者冻伤了肠管,我们术后要及时的观察患者的腹部,如果发现有腹膜刺激症,就需要及时的检查,有必要时进行外科的手术治疗。
王东
主任医师
北京大学人民医院
837次观看数
2020-06-03
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