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儿童甲状腺癌
儿童甲状腺癌
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甲状腺癌患者都要进行淋巴结清扫吗
甲状腺癌如果出现了转移就需要做清扫。 恶性肿瘤除了本身生长速度快容易产生压迫,侵犯局部组织外,还有个更重要的特点就是可以引起周围区域淋巴结转移和通过血行远处转移。比如肺部转移、脑部转移或骨转移等,这也是良性和恶性的最重要的区别。 对于甲状腺癌患者,如果临床上没有发现有肿大的淋巴结,一般情况下,不需要做预防性颈清扫。但是对于我们临床上摸到有种大淋巴结或CT、B超怀疑有淋巴结转移,术中在切除原发灶的同时可以对肿大的淋巴结送一个冰冻。如果明确是转移,就应该进行患侧颈淋巴结清扫术。 综上所述,淋巴结转移是甲状腺癌治疗过程中非常重要的一个环节,手术过程中切除清扫这些转移的淋巴结可以有效地降低肿瘤的复发率和死亡率。当然要掌握一个度,并不是任何患有甲状腺癌的病人都必须要做颈清扫。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
908次观看数
2020-06-02
甲状腺癌患者为什么会出现声音嘶哑
患者状腺癌已经侵犯了喉返神经或者手术中误伤喉返神经导致声音嘶哑。 有些甲状腺癌病人,就是因为说话声音嘶哑来看医生的,有些病人手术后,出现了声音嘶哑或者失音,正常情况下,喉反神经支配喉部声带,喉部声带的震动而发声,喉反神经位于甲状腺的后侧,紧贴甲状腺,直径非常细,甲状腺癌具有快速生长和向周围组织浸润性生长的特性,这时就有可能侵犯喉返神经,造成喉返神经丧失功能,进而导致同侧声带功能不良,出现了说话声音嘶哑的情况,有些病人手术前说话声音是正常的,手术后出现声音嘶哑或失音是因为有可能病人甲状腺癌已经侵犯了喉返神经,手术中间为了切除肿瘤,不得已损伤了喉返神经,或者误伤喉返神经,不管哪种原因造成的,术后都会出现声音嘶哑或失音,这种情况不用担心,经治疗后,说话声音是可以恢复的。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
404次观看数
2020-06-02
甲状腺癌手术后需要控制什么指标
甲状腺癌的患者术后主要控制的指标有:甲状腺功能中的甲状腺素水平,还有促甲状腺激素,这样一些比较关键的指标。也就是通过控制这样的一些指标,来达到预防复发的目的,在外科手术治疗过程当中,很多患者都以为,手术把甲状腺肿瘤切除以后,就万事大吉了,临床上也常常碰到这样的患者,他手术以后就不来随访了,时间一长,往往直到发现甲状腺又重新长出肿瘤了,甚至于出现了远处的转移,再到医院里来进行就诊,这时候治疗的效果就非常差了,所以我们在甲状腺手术以后,一定要积极地进行药物预防,口服优甲乐也就是甲状腺素,这样一种激素并不仅仅是为了补充,甲状腺切除以后的甲状腺素的相对不足,它更重要的功能是为了,通过我们人体的负反馈机制,来抑制促甲状腺激素的生成,从而起到预防甲状腺肿瘤复发的作用。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
1.01k次观看数
2020-06-02
甲状腺癌术后为什么要口服甲状腺素片
分化型甲状腺癌患者术后或碘131治疗后均应长期口服甲状腺素片,进行TSH抑制治疗。 TSH抑制治疗是指服用大剂量甲状腺激素使血清中促甲状腺激素水平降低,TSH抑制治疗不是因为甲状腺全切或经碘131治疗后甲状腺没有功能而采取的一种单纯的甲状腺激素补充治疗。它是一种新的治疗理念,抑制治疗可使的DTC术后复发率显著降低,患者的生存时间明显延长。 一句话,口服甲状腺激素主要目的是降低患者的复发率,甲状腺激素(最常用为优甲乐)推荐早晨起床空腹吃将一日剂量一次性服用间隔半小时以后吃早餐,这样最利于维持稳定的TSH水平。口服多大剂量合适要依靠血清TSH的监测来确定,一般情况下,要使血清TSH浓度维持在低于正常值的下限而T3、T4又在正常范围内就可以了。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
398次观看数
2020-06-03
甲状腺癌患者为何进行TSH抑制治疗
DTC术后TSH抑制治疗是指手术后应用甲状腺激素将TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至检测不到的程度。 一方面补充DTC患者所缺乏的甲状腺激素,另一方面抑制DTC细胞生长,降低甲状腺癌的复发率。TSH抑制治疗用药,首选L-T4(左甲状腺素钠片)口服制剂。 为什么口服甲状腺激素就能抑制TSH呢?因为人体内甲状腺激素和TSH是呈相反趋势、跷跷板关系,口服甲状腺激素后血液中甲状腺激素水平升高了,TSH水平就会降低,TSH越低越能降低甲状腺癌的复发风险。而TSH抑制越低就意味着要吃更多的甲状腺激素,药物的副作用的风险也大大增加。 因此制定TSH抑制目标值时要兼顾DTC患者的肿瘤复发危险度和TSH治疗的副作用风险制定个体化治疗目标并动态调整。
赵凤林
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
680次观看数
2020-06-03
甲状腺癌术后游离甲状腺素偏高是怎么回事
甲状腺癌术后游离甲状腺素偏高是怎么回事,我们知道甲状腺癌,它的主要治疗方法是手术治疗,在患者手术治疗以后,为了预防复发,患者需要长期服用优甲乐来进行治疗,所谓的优甲乐也就是人工的甲状腺素。那么当然可想而知,在长期服用甲状腺素的过程当中,不可避免的会出现人体内游离甲状腺素的增高,这个指标的升高是可以通过临床医生来进行调整的,通过药量的调整,它的原则是保证促甲状腺激素维持在一个较低的水平,临床上促甲状腺激素,它是引起甲状腺癌复发的一个重要因素,如果说促甲状腺激素,它没有达到一个比较低的水平,就有可能导致甲状腺癌术后的复发,因此甲状腺癌术后的患者,在服用优甲乐进行治疗的过程当中,出现游离甲状腺素的轻度增高是正常的一种现象。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
1.35k次观看数
2020-06-03
甲状腺癌术后低血钙如何治疗
甲状腺癌的术后低血钙往往是由于甲状腺癌的患者在手术的过程中损伤到了甲状旁腺,当然也不排除有一些比较晚期的甲状腺癌患者,其实肿瘤在发现的时候已经侵犯到了相邻的甲状旁腺,这时候往往在外科医生手术切除的时候,需要把甲状旁腺一道切除,这样就会带来甲状旁腺的损伤,也会引发甲状腺癌患者在术后出现低血钙等。 这样的情况,一旦发生以后,应该积极的进行随访和检测,比如在术后评估患者的甲状腺和甲状旁腺功能,以正确的了解患者甲状旁腺功能受损的程度,从而进行必要的预防和治疗,在治疗的过程中需要跟患者进行详细的说明和告知,告知他在出现低血钙的时候会出现哪些症状,然后应该如何进行积极的补钙治疗。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
401次观看数
2020-06-03
哪种情况的甲状腺癌不能手术治疗
甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和滤泡样癌是属于分化性甲状腺癌,它是和髓样癌一样都是以手术治疗为主,而未分化癌发展非常迅速,它的生存期常常不超过六个月,因为他常常侵犯周围的大组织血管,生长非常迅速,手术没办法根治。因而对于未分化甲状腺癌,我们主要是以放化疗为主,而不是以手术为主。对于没办法进行根治性手术和姑息性手术的分化性甲状腺癌,我们可以采取放化疗治疗,如果患者发生了呼吸困难,引起了他的气道阻塞,我们可以住一个气管切开,然后再进行放化疗 来延长他的生命和生存期。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
318次观看数
2020-06-03
甲状腺癌容易与哪些疾病相混淆
甲状腺癌需要鉴别诊断的疾病有: 1、甲状腺的腺瘤,甲状腺的腺瘤往往是单发的包膜完整,在B超检查方面会有一些特异性的表现。 2、结节性甲状腺肿瘤,它也是一个甲状腺的良性肿瘤,往往是多发。 3、亚急性甲状腺炎,它的特点往往是有血象升高,近期有发热,伴有颈部的一些触痛。 4、淋巴细胞性甲状腺炎,也称为桥本甲状腺炎,它在B超检查方面,包括临床症状没有什么特异性,但是在血清实验室检查里面,往往会有一些特异性的表现。 5、迁延型的甲状腺炎。 6、气管囊肿、甲状腺的结核、淋巴瘤和甲状腺肉瘤等。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
183次观看数
2020-06-04
甲状腺癌手术前需要做哪些准备
甲状腺癌手术前需要做的准备工作有: 1、进行临床的实验检查,包括肝肾功能检查、凝血功能检查、生化检查以及传染病的检查。 2、检查患者的心电图、胸部的胸片。 3、做专科方面的检查,包括甲状腺的高分辨B超检查、颈部CT。 4、甲状腺功能方面的检查,包括了TSH的检测、游离T3T4、甲状腺的球蛋白以及抗体的一些检查。 5、对于一些高龄的患者,需要检查心肺功能,包括心脏彩超、肺功能检测。 6、了解患者既往的一些基础病,包括高血压、糖尿病等。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
731次观看数
2020-06-04
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