急性有机磷中毒造成肺水肿，主要从两块来考虑，一块是中毒本身引起的，另一块是并发症引起的，本身引起急性有机磷中毒，他还会出现一个毒傇碱样，副交感兴奋，迷失兴奋引起的一些表现，肺泡里面大量的分泌，分泌以后液体引起的肺泡出现啰音，这是第一个肺水泡，那么第二个就是说有机磷直接可以损伤肺泡的毛细血管和肺间质，出现毛细血管的通透性增大，使肺泡里面渗液增多，第三个间接来讲，所以她对肺水泡主要是两块，一块是肺直接损伤引起的，一块是因为心脏的损伤引起的肺水肿。

因为它主要的特效药就两个，一个是复能剂，一个是阿托品，阿托品是抗胆碱的药物，我们阿拖品一定要连着，第一个要用到阿托品化，第二个是防止阿托品过量引起阿拖品中毒，第三我们在用阿托品过程中样要严厉监测，另外一个方面来讲，我们在用阿托品减量的时候要注意，因为减量的时候我们不能减的太快，所以要酌量额减要防止反跳，最后一个来讲我们用阿托品的同时会用酌量的复能剂，这个时候我们用阿托品一定要适当的减量。

有机磷农药中毒早期输入大量葡萄糖，相当于给肌体提供大量的乙酰胆碱生产原料，会加重毒素的作用。糖进去肌体里的代谢，它会变成丙酮酸，丙酮酸再进入下一步代谢以后，变成脱酸以后变成乙酰酶，大量的葡萄糖相当于给肌体提供大量的乙酰胆酶生产原料，有机磷中毒最主要的就是胆碱酯酶，乙酰胆酶在肌体大量吸取。所以我们大量输葡萄糖的话相当于把乙酰胆酶在肌体里面增大加重。

第一个肌肉颤动，特别是脸部的小肌肉颤动，到最后可以引起四肢骨骼肌，包括躯体肌肉强制性痉挛，这是第一个表现，肌肉颤动变为肌肉痉挛，那么第二个表现来讲，就是儿茶酚氨大量分泌引起的一些表现，比如说心律失常，比如说血压增高，肺泡的毛细血管和肺间质表示有机磷中毒至少在中度以上。有机磷中毒的烟碱样症状：1.肌肉颤动；2.儿茶酚氨大量分泌，引起的心律失调，血压增高等等。

有机磷农药中毒洗胃的注意事项如下：如果是敌百虫中毒的情况下，是禁用碳酸氢钠洗胃的，而对硫磷中毒，是禁用高锰酸钾洗胃的。所以有的时候在临床处理的时候，有些病人并不知道自己服用的是什么农药，可以考虑用解毒剂去洗胃。我们通常都是用温开水三千到五千给他彻底洗胃，洗完胃之后，可以在胃管内打入一些甘露醇或者硫酸镁导泻，尽量把肠道内所含的有机磷药物排出。

有机磷中毒的烟碱样症状如下： 一、肌肉颤动，特别是脸部的小肌肉颤动，最后可以引起四肢骨骼肌，包括躯体肌肉强制性的痉挛，这是第一个表现，肌肉颤动变为肌肉痉挛； 二、儿茶酚氨大量分泌引起的一些表现，比如心律失常、血压增高。一般情况下，烟碱样症状的出现表示有机磷中毒至少在中度以上。

有机磷农药中毒阿托品的使用原则如下：需要早期、足量、联合、重复、持续或者是快速的让患者用上阿托品，然后注意观察他瞳孔是不是散大的，还要看他的皮肤是不是多汗的。阿托品化就是皮肤上是少汗的，而且听诊肺部的啰音是减少的，这样才能够达到一个阿托品化。目前我们有一个替代阿托品的是长托宁，这种药相对来给药就比较简单一些，可以一天两次的给药，这样也是可以保证他的阿托品化。

第一个要早，只要一发现赶快用，越早越好，第二个要酌量要用足，第三个要联合作用，怎么联合运用，我在用复能剂的同时抗胆碱的要用，另外还有重复，所以我们讲今天用了的话明天还用，一般来讲我们用三到五天，一般超过五天之后不要再用了，但也有人讲用72小时，72小时是一定要用到的，因为超过72小时或者超过五天以后，实际上再用的话是没有作用的，一般用药的话实际上三到五天。

全身脏器功能损害的患者出现消化系统、中枢系统的功能障碍可判断为急性中毒。急性中毒的患者一般来说可以出现全身脏器功能的损害，如果经口中毒的患者可能出现一些皮肤粘膜的溃烂损伤，通过吸入的患者产生的呼吸道的症状表现会比较明显，比如呼吸困难同时大量的气道的分泌物，咳嗽咳痰等等，经过皮肤粘膜，比如眼部这种中毒的患者，可能出现眼部的充血流泪，眼部的不适疼痛等等，这个也可以第一时间识别，如果发生全身脏器功能损害的患者一些表现，比如消化系统的可能出现腹痛腹胀腹泻恶心呕吐出现，中枢神经系统这种损害的，可能出现意识的障碍，抽搐幻觉等等，出现肾脏功能损害的，可能出现少尿小便颜色的加深，出现肝脏功能损害的，可能出现皮肤的黄染等等。

急性毒蕈中毒临床上最常见的有4种。第1个，就是胃肠道型胃肠道型，就是病人服用这种毒荨过后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现；第2种，就是精神神经型的，患者可能出现意识的障碍，幻觉甚至严重的患者出现昏迷的表现，第3类，就是溶血型，溶血型可能病人出现皮肤的一些黄染，小便颜色的加深、尿少，出现生活中的损害；第4类，就是肝损害型的，肝损害型的患者也可以出现皮肤巩膜的黄染，另外可能出现肝功能的损害，出现转氨酶的增高这样一些表现