根据临床经验，如果是符合条件的断指是可以再植回去，可是它有一定的要求，一个是损伤的程度，比如是锐器伤、刀伤或者是切割机切伤，长端的损伤并不严重是可以再植的，如果对于一些比较重物的压砸伤导致骨骼皮肤都已经压得粉碎，那么这部分是不能再植回去的，断指除了局部损伤以外，如果时限太长，远端缺血坏死太久，那么这个时候也是不能够进行断指再植的。

断指病人很多做完断指再植以后，出院的时候复查的时候，我们也会交代第一个要坚持戒烟，因为我们见到最常的可能断指再植术后，因为患者又吸烟可能有三十多天又坏死的报道，所以复查非常重要，复查第一个是要拍片子看骨头长得怎么样。第二个要检查手指吻合的神经恢复的怎么样，还有看指甲的生长皮肤的颜色或者是感觉恢复，看有没有冻伤或者烫伤这些情况，所以复查的时候一般两三周最好来一次，进行一次门诊来复查，再植一般来说经过手术在医院里边，一般呆上一周就是危险期血管危险就过了，后续在家里边家里的要求也是要禁烟，也要注意饮食这些情况，然后他来到医院复查，主要是要看肢体成活的情况，神经恢复的情况，要愈合好一般看他骨头，当然再植可能要做内固定钢针内固定，我们看片子长得还可以，一般6到8周大概两个月钢针就可以拔了，拔了后续就要指导他功能锻炼，所以要愈合好往往后续的治疗，锻炼可能要持续到半年时间。

断指再植以后可能会出现肢体的肿胀，手指的肿胀瘀血，我们多见于几种情况。第一个由于这种手指的挫伤和循环不好，我们可以抬高患肢，还有可以给指端切开减压，还有可以使用一些促进消肿。另外对于手术本身来讲我们可以尽量多吻合一些血管，吻合动脉、静脉。第二个术后出现血肿要及时的要去清理血肿，要去减压同时使用一些消除水肿的药物，改善循环的药物。

断指再植一般是在7-10天能够确定成活，断指再至术后,血管吻合以后,头一个24小时,就是血小板要聚集到,吻合口附近进行修复,所以第一个24小时,是最危险的时候,最容易发生痉挛栓塞,术后72小时的时候,血小板已经将吻合口,基本上铺平,然后它这个时间,也是一个风险,72小时,超过72小时以后,就有可能开始感染,因为感染一般都是,72小时以后,局部的感染,引起来局部的渗出比较多,或者是有脓性分泌物,侵入血管,可以引起血管栓塞,影响远端的血运,超过72小时感染的时期,然后一周左右,基本上就稳定,假如皮瓣或者断指,没有肿胀淤血,流脓或者是其它的一些因素,就基本成功了,所以咱们就是说,断指再植多长时间,能构成活,一般是在7-10天左右。

断指再植手术有几个特点。第一个它是一个精细化手术，它必须借助于专用的工具比，方说我们用的光学显微镜。第二个我们要有专用的手术器械，这种器械不同于我们平时做手术常规器械。它很精细适合在显微镜底下操作，手术医生要经过专科的显微外科的培训，能够在镜下进行操作。缝合的线也是非常细小的，这是我们过程中必须具备的条件。当然做这个手术，还要有一个团队的去配合，不是一个人能做到的。

出现断指情况第一时间把伤口进行包扎、加压包扎，防止指端出血。对于这个断指我们保存非常重要，有这么几个原则。第一个，我们要清洁，如果对于污染非常严重的断指我们可以用就地取材，比方我们自来水冲洗一下，用一个干净毛巾它包裹起来封到一个密封的塑料袋，放到一个密封的盒子里。在这个袋子周围放一些冰块或者一些低温的液体，延缓、减少指端的代谢有，利于以后断指的成活。保存以后尽快带到医院，让医生进一步处理。要尽可能的发现全部的断指不要遗留，如果出现了遗留也是很难进行下一步手术的。

断指再植手术往往是比较复杂，手术时间比较长，患者因为受外伤，不管是切割伤、挤压伤或者说爆炸伤这种情况下，往往伤口比较脏，里边无污染物比较严重，那么在手术之前一定要进行彻底的清创，这是避免感染的最重要的一步，其次往往手术时间比较长，那么术前术中要用抗生素来预防感染，术后要加强换药，避免这个伤口进一步感染，一旦出现有感染的情况，伤口有局部有组织坏死要及时进行一个换药，甚至再手术处理从而保证这个断指再植能够顺利地成活，减少感染几率的发生，断指再植术后感染是非常常见的，轻的是个表皮的感染或者说伤口浅部的感染，深在呢会造成深层次的骨头甚至一些周围的感染。一旦出现这种感染情况怎么办？首先要进行伤口的一个细菌培养，第二要进行及时换药，必要时还需要手术进行处理。

第一点我们对于污染的手指，一定要做好仔细的清创，这种清创不是说我们单纯的就冲洗一下，而是我们要在显微镜底下，把它沾染的、没有活性的组织完全剔除掉。另外就是说我们要有熟练的显微外科技术，因为这个手术时间越长，他的污染的机会就越大，断指再植后我们可能会用一些药物，这些药物我们分成这么几大类。第一个大类我们是止疼药物，因为断指再植以后，疼痛会引起血管的痉挛，所以我们要适当的应用镇痛药物。第二个因为断指再植以后，我们害怕他血管出现痉挛，所以我们要用一些解痉药物，还有一些就是改善循环的药物。最后我们还要用一些抗菌素，就是说我们要抗凝抗痉挛、抗感染，同时要镇痛。如果出现肿胀瘀血我们要及时处理，经过这些处理，我们可以减少这个感染的机会。

断指再植手术的过程分这么几步：第一到了医院之后，先进行全身的评估，安排手术，一旦进入到手术室之后，麻醉师要进行一个麻醉，在无痛下进行手术，麻醉师麻醉好之后，一般医生进行一个前期的清创，把这个断指伤口进行完全的一个清洗，达到这个无菌的状态，这时候把手指放在显微镜下，寻找这个血管神经固定骨头，其次缝合血管神经这是一个过程，那么这个过程，全程是在显微镜下进行的，一般是在放大8到10倍的显微镜下进行，手指的血管非常细，肉眼看的时候可能比头发丝粗那么一点点，但是在显微镜下的时候，要在一个血管上缝4到6针，可想这个难度还是很高的，因此一个合格的显外科医生必须经过长期的训练和培养。

导致断指再植失败有损伤的原因、手术以后的护理、感染的因素、病人的因素等几方面的原因。,第一个，损伤的原因,比如说刀切的,电锯伤,它创面比较整洁,清创比较容易,再植也比较容易,所以它成活率就比较高,反过来撕脱的,挤压性引起来它的离断,局部的软组织损伤也比较重,血管挫伤有时候也比较严重,它这个清创要求比较严格,吻合起来有时候还需要,静脉动脉的桥接,所以它这个成活率要降低,第二个，手术以后的护理,也非常重要,比如没有及时的补充血容量,体内血容量不足,肢体缺血,肢体痉挛收缩,引起血栓,引起再植的失败,第三个，感染的因素,术后三天出现感染,感染以后被炎性浸润,引起血栓,也可以引起再植失败。第四个，病人的因素,比如病人吸烟,尼古丁可以引起,血管的痉挛,引起血栓,还有患者不配合,手术结束以后我们要求,要静养,一般是一周左右的卧床,病人不听话,来回下地跑,这也有可能引起,血管的痉挛,还有一些,其它的手术当中的问题,比如血管吻合的数量不够,或者是吻合的质量比较差,术后血栓形成,这都可以引起再植失败。