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动脉瘤栓塞
动脉瘤栓塞
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脑动脉瘤破裂后治疗时间
这个目前国内国外都没有争论,就是要尽早,虽然有的人说动脉瘤破裂之后要早到24个小时内治疗,目前这个观点还存在一定的争论,但是要尽早治疗这个没有争论。早到的程度取决于几个方面的因素,第一个方面因素就是病人本人的状况,因为有的时候我们知道动脉瘤破裂之后的病人已经到了濒危状态了、呼吸循环都不好了,那么这个时候治疗恐怕就为时过早。那么第二个就是病人身体的基本状况,如果他合并了很多基础性疾病,又有高血压、又有糖尿病,那么可能要把血压稍微控制一下,血糖稍微稳定一下,等到术前准备完善了之后再做手术。那么第三个当然也受到现在医疗条件限制,我们需要治疗动脉瘤需要一定的设备条件,需要手术时的准备。那么一般来讲我们都会尽量让病人在72小时内接受手术,那么越早手术治疗当然是能够防止动脉瘤的再次破裂出血,但是我们需要让病人和医院和医生都具备一个良好的状态下才能做得手术。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
364次观看数
2020-06-02
脑动脉瘤术后如何控制血压
脑动脉术后如何控制血压?如何控制血压而不是如何降血压,所以这个问题问的非常好。通常在术后,如果血压很高会导致脑血管的破裂也可以导致动脉瘤的再次破裂,所以血压很高就要把血压降低。但是血压降低不是降的越低越好,如果病人脑出血量很多,颅内压很高,血压升高是保障脑内血流的必要手段。所以血压不要控制降的太低。第二如果病人动脉出血,脑血管痉挛很厉害,脑血管痉挛脑血管急性变细,这时候脑血压升高是一个保护措施,是增加脑血管脑血流的自我保护手段。血压要控制不能太高也不要太低。控制血压只是其中一部分,还要进行病因治疗,就比如动脉瘤的栓塞,要抓紧把做脑内血肿等手术破裂出的血第一次清除一部分,第二可以进行脑血管引流。用直管之类的把脑脊液放出来,恢复到正常的无色透明脑脊液,这才是控制血压的根本。虽然药物很多,但是控制血压不是完全的降血压。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
482次观看数
2020-06-02
脑动脉瘤可以用药物治疗吗
药物治疗对于动脉瘤这种疾病应该是无效的,但是这种动脉瘤的药物治疗,应该来讲要分为两个方面,第一个是这种未破裂的动脉瘤,第二个就是针对这种破裂后的动脉瘤。未破裂的动脉瘤这种药物治疗,主要就是避免诱发它的破裂的因素,比如高血压、糖尿病、抽烟喝酒造成的血管内皮损伤,我们采用药物来进行控制和干预,尽量控制他的血压在正常以内,血糖在正常范围以内,然后可以服用一些改善血液循环的一些药物来,避免它的动脉瘤的破裂。那么一旦破裂以后这种动脉瘤,药物治疗首先有可能是采用甘露醇快速降低颅内压,预防它的二次破裂;还有用一些抗纤溶的药物防止动脉瘤血栓的融化,引起动脉瘤的二次破裂;还有一部分病人可能还需要一些镇静的药物,让他的情绪、的整个状态以及血压保持一个稳定。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
541次观看数
2020-06-03
脑部动脉瘤术后多久可以洗头
开颅手术以后头皮上有伤口,伤口通常在五到七天的时候就拆线,如果伤口愈合得比较好,其实就可以进行清洗和洗头的。但是如果伤口愈合的不好,要专业的人士进行换药和观察,有的病人早期如果用水来洗头比较不放心,也可以尝试用无水的香波进行清洗,因为头皮是不断分泌油腻的,有的人可能会比较痒。但是不洗头也是比较难受的,急性期做手术的时候比如动脉瘤破裂以后会把病人的头发剃掉一部分,这个局部的清洁好就行,至于头发其它的那些部分用无水香波洗也是没有问题的。人体的头皮是愈合功能非常强的部分,因为头皮的愈合功能是很好的,它血液非常丰富。所以头皮本身发生感染机率是比较小的,当然洗头之前肯定要在拆线以后,要有专业的医生来判断能不能洗它。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
550次观看数
2020-06-03
脑动脉瘤是如何分级的
脑动脉瘤目前最常用的分级方法是HuntHess分级,分为一到五级,不同级别严重程度不同,级别越高病情越危重: 1、患者有可能没有什么症状或者是仅仅有轻微的头痛; 2、患者一般是头痛脚重,也可能有动眼神经麻痹一些症状,一般是单侧眼睑下垂瞳孔散大直接对光间接对光反射消失; 3、稍微就比较重一些了,不仅仅有头痛不适,同时可能神智上出现改变,有嗜睡胡言乱语等等; 4、较为危重,就已经出现昏迷了,肢体瘫痪活动不灵,自主功能障碍无法,可以出现高热的; 5、患者是极其危重,深度昏迷,对外界没有反应,处于病危状态,也就是接近死亡率非常高。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
458次观看数
2020-06-04
颅内动脉瘤为什么会引起头痛
由于动脉瘤本身,它是有搏动感,它会刺激到相关的痛觉感受器,引起了神经痛的一个发作性的出现,这是最常用的一种解释。还有其他炎性,还有压迫机械的牵扯等等。颅内动脉瘤在患者什么样的情况,我们把它列为比红灯还要更高一级的,是极强烈的红灯持续闪烁,那就是强烈的头痛,可以描述为被雷劈了,被刀砍了,这种非常剧烈难以忍受的头。,一定要特别特别警惕,一旦出现此类的头痛,尽快就近送治,首先做头颅CT等直接的扫描,来排除颅内动脉瘤可能的发生。这是一个治病救人的,非常有效的措施。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
427次观看数
2020-06-04
主动脉夹层动脉瘤的治疗方式
主动脉夹层动脉瘤的治疗方式有三种: 1、内科的保守治疗,患者本身体质比较差,耐受不了手术,可能就采取保守治疗,吃药、打针,不用开刀的治疗; 2、外科的开刀治疗,A型的夹层可能就要选择开刀,因为风险是很高的,如果不做手术的的死亡率大概是在90%; 3、介入治疗,是B型夹层大部分患者就可以选择介入治疗,就是在血管的里面放支架,自己的血管不受力,就让人工血管来代替,主动脉血液的冲击把夹层就框置起来,以后的血肿慢慢吸收就可以了。
杨慧琪
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院
265次观看数
2020-06-04
动脉瘤发生破裂很危险吗
基本上第一次动脉瘤发生破裂的时候造成出血,可能死亡率能够达到20%到30%。如果比较重的蛛网膜下腔出血,三分之一的病人可能到不了医院在家里就死亡的,还有的时候特别重的蛛网膜下腔出血,病人可能会大叫一声然后会发生心跳和呼吸的停止,如果不能及时抢救的话也可能会造成死亡,所以蛛网膜下腔出血,是脑卒中里头非常重的一个出血性卒中的类型,也是非常值得我们重视的。
方天翎
副主任医师
广州医科大学第一附属医院
735次观看数
2020-06-05
脑动脉瘤介入治疗的优缺点
首先我们说它的优点,一听说介入治疗大家很自然的就想到了微创,以前我们传统的开颅夹闭需要在头上开一个比较大的扣子,现在做小的切口那么也是要大概有个六公分的口子,所以说介入治疗只有一个大概两个毫米到三个毫米左右的一个穿刺点,那么所以说第一个的好处就是微创。第二大好处就是对病人的脑功能的影响应该说是最小的,我们知道外科手术夹闭我们说神经外科医生要像一个小偷一样蹑手蹑脚的进去,因为脑子的血管都在脑子的底部,那么你要开颅要夹闭动脉瘤首先你要把脑子轻轻的分开来才能看到这个血管,那么介入治疗它从血管里面走行,它实际上对脑子的骚扰是最小的,所以说其实第二点它还是微创。那么介入治疗最大的缺点就是它有一定的复发率,我们说动脉瘤的夹闭治疗它的治愈力应该在90%以上,也就是说90%的动脉瘤是可以做完完全闭塞的,那么但是介入治疗它受很多因素的影响,那么包括动脉瘤的大小包括动脉瘤的形态,以及是否累计穿支,它的复发率从目前文献报道大概有20%到30%,那么特别是很大的动脉瘤实际上普通介入治疗复发率还是比较高的,但是我们一定要理解复发并不代表再次出血,复发也不代表着今后没路可选择。因为我们现在治疗的观念正在改变,我们不仅仅是要治愈一个疾病,我们更大的是要保证病人的功能,让他尽早的尽好的回归社会和回归家庭,所以说一个动脉瘤介入治疗复发了没有关系,我们还可以采取第二期治疗,我们还可以采取其它的方式治疗,只要让病人度过了急性期的治疗,相对来讲就会安全很多。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
262次观看数
2020-06-16
脑动脉瘤介入后复发率
脑动脉瘤介入手术复发率现在综合来看也就是2%到3%这样子。这种复发它是可以在三个月、六个月和一年进行复诊的,如果复发了,它可以进行第二次栓塞治疗,所以这个复发率现在越来越低。复发率随着动脉瘤介入手术的发率,随着这个影像学的进步,清晰度不断的增高和材料学的进步,栓塞材料的不断的小型化,微型化,那么成功率不断的提高。现在,有效率可以达到95%以上。那么复发,所谓的复发并不是说在指动脉瘤破裂,只不过在不全栓塞的情况下,动脉瘤较以前可能有扩张。
尤长宣
主任医师
南方医科大学附属南方医院
662次观看数
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