动脉瘤一般分真性动脉瘤，假性动脉瘤，还有一个夹层动脉瘤，还有一个壁内血肿。 假性动脉瘤，一般是由于外伤或等等，就是主动脉壁破了以后，周围形成一个包裹，形成一个假性的动脉瘤，真性动脉瘤它是一个局部的瘤腔扩张，它一般是超过近端这个管径，一般超过1.5倍，这样就形成一个动脉瘤，动脉瘤常常会形成壁中血栓，容易造成血栓脱落造成危险，对于夹层动脉瘤，它是一个内膜的一种撕脱，它会形成一个真假腔，血液汇集到真假腔以后，形成一种血栓，壁内血肿它是一个环形的，也是一个内膜破裂，它形成一个环形的壁内血肿。

根据患者的临床表现将动脉瘤分为五级用于评估手术的危险性，一级是没有症状，或者仅有轻微的头疼，颈项强直等等；二级，中度到重度的头疼，除有颅神经麻痹以外没有其他的神经功能缺失；三级，嗜睡，意识模糊，或者有轻微的神经功能缺失；四级，昏迷，一侧肢体的偏瘫，早期的去皮层强直等等。五级，深昏迷，去大脑强直，濒死状态。动脉瘤的分级对指导动脉瘤的治疗有重要意义，一般来说分级越高，手术的风险越大，手术以后的死亡率也越高，致死致残率比较高。

对于绝大多数脑部的动脉瘤来说，如果通过手术或血管介入的方式来进行治疗，很好地将动脉瘤夹闭或致命栓塞，一般不会造成出现明显的后遗症，或仅表现为在手术以后偶然出现的头痛，头昏，以及短期内出现的记忆力下降，夜间偶有出现失眠，多梦等情况发生，但随着时间的推移，这些不适症状会逐渐缓解，甚至消失，因此不用过于担心。但需要注意的是，部分脑部的动脉瘤患者，在术后会出现继发性脑血管痉挛，从而造成严重的局部脑组织缺血，导致患者出现颅神经功能障碍，比如会造成患者出现肢体偏瘫，失语等情况发生。

血管内治疗主要适用于高龄患者，存在麻醉和手术的高危因素，外科手术无法夹闭，无脑实质内血肿，以及动脉瘤部位手术难以达到或者是存在较高的手术风险，可以采用血管内治疗。而手术夹闭针对有巨大动脉瘤，伴有或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤，瘤颈比例不适合栓塞的患者，可以使用手术夹闭法。脑动脉瘤目前治疗的手术方式有两种：血管内弹簧圈治疗和手术夹闭。

动脉瘤在破裂之前一般没有症状，很难诊断。如何去识别动脉瘤没有破裂之前的临床表现呢？第一：体积较小的动脉瘤一般都没有临床症状。第二：随着动脉瘤瘤体的不断增大，会产生局部压迫症状。第三：动脉瘤进一步增大，如脑动脉瘤压迫邻近正常脑组织或神经，会发生视物成双，肢体麻木无力，视物模糊，偏盲等表现。动脉瘤由于所处的位置不同，会有不同的临床症状。体表附近的动脉瘤会出现相应的皮肤水肿和疼痛。体内和脑内的动脉瘤，除非破裂，一般没有明显症状。不管出现在身体哪个部位的动脉瘤一旦破裂都会出现的症状，包括：出血，心率加快，疼痛，血压下降。没有及时得到救治，都可能会发生严重的并发症或者死亡。

脑动脉瘤这种病，在动脉瘤还没有破裂的时候，病人可能不会有任何症状，所以谈不到严重还是不严重。动脉瘤一旦破裂，它第一次出血的时候会导致百分之三十以上的死亡率，有相当一部分病人就来不到医院，没有救治的机会。很多病人很可能就只是觉得轻微的头疼，严重到什么程度，病人的预后会怎么样，能不能活，活到什么生活质量，完全在于动脉瘤出血的时候，破口的大小。如果说出血的速度非常快，破口非常大，出血的量非常大，可能直接导致病人的呼吸心跳停止。如果说出血的量中等，可能会导致病人的昏迷。如果说出血的量非常微小，可能病人只是表现为严重的头疼和一过性的昏迷，而不是致命的。但是对于动脉瘤这种疾病，从它开始形成动脉瘤到动脉瘤的破裂，一般三到五年的时间，在不破裂的时候，人没有任何症状，但是一旦破裂，就要根据它的出血量，出血速度来决定病人的预后会是怎么样。

动脉瘤实际上有很多分类的，那么我们以标准去分类，第一个常用的分类方式就是动脉瘤的大小，那么动脉瘤的大小按照我们常规的方式可以分为第一个微小动脉瘤，微小动脉瘤主要是指三个毫米和三个毫米以下的动脉瘤；第二个标准就是大，一般来讲教科书上的大小的标准是十个毫米，当然国外有时用七个毫米作为标准，但是多数大家认为十个毫米以上动脉瘤就称为大动脉瘤；第三个就是巨大动脉瘤，超过二十五个毫米的动脉瘤我们称之为巨大动脉瘤，大家看到在十毫米和三毫米之间，实际上是有个中间地带的，应该说绝大部分动脉瘤应该就在中间地带存在着，那么这就是第一个大小。第二个还可以从形态上进行分类，那么我们普通的动脉瘤是球形的或者是椭圆形的，我们称之为囊性动脉瘤，还有一些动脉瘤的形态很特别，它长成一个㮦形的我们称之为㮦形动脉瘤，那么还有一些星状很怪异的像蛇一样的，我们称之为蛇形动脉瘤，那么这个就是从动脉瘤的形态上来分类。那么还有一些分类方式从动脉瘤形成的原因上来分类，把它分为普通的囊性动脉瘤，也就是说这个动脉瘤使整个的动脉瘤壁都向外膨隆，我们称之为普通的囊性动脉瘤，还有一些动脉瘤它是动脉的几层之间的撕裂，那么久好像我们打个比方，像自行车有内胎和外胎，普通的动脉瘤是内胎外胎一起向外膨隆，那么还有一种特殊的类型叫夹层动脉瘤它是内胎破了，单纯的外胎向外膨隆，那么我们称之为夹层动脉瘤。

如果动脉瘤体积较大或者发生破裂出血，则往往会导致患者在短时间之内出现剧烈的头痛、头昏、恶、频繁呕吐，并且伴有出现一定程度的意识障碍，表现为患者出现昏睡或者昏迷的状态。另外，多数患者由于动脉瘤出血压迫到了周围重要的血管神经，导致出现血管神经功能障碍，有可能会出现一侧眼睑闭合不全，或者是一侧眼睑无法睁开。甚至出现肢体运动功能障碍，颈部抵抗病理征阳性。

脑部动脉瘤手术后遗症和其他开颅手术后遗症基本相似，其后遗症主要包括：1、颅骨缺损，如果脑部动脉瘤破裂出血较大，而且引起了脑水肿，有可能需要进行去骨瓣减压手术，如果进行了去骨瓣减压，就会遗留有颅骨缺损；2、植物生存状态，如果脑部动脉瘤出血量较大，引起了患者意识障碍，患者有可能会表现为持续昏迷，如果昏迷达3个月以上，就称之为植物生存状态；3、神经功能障碍，比如患者有可能表现为肢体的功能障碍、感觉障碍、运动障碍等；4、脑积水，动脉瘤如果发生了破裂，很容易引起蛛网膜下腔出血，会引起脑脊液循环发生障碍，最后导致脑积水发生。

对于脑动脉瘤手术后的患者来说，具体生存期长短，还要看手术是否顺利，如果手术相当顺利，对患者进行了血管介入治疗，弹簧圈将动脉瘤进行致密栓塞，往往患者可以获得较好的手术效果，一般就不会再对患者的生命造成明显的威胁，可以逐步恢复到正常的生活状态，生活自理，多数情况下没有太大的问题， 对于部分动脉瘤的患者，由于无法实施血管介入手术，只能选择开颅、弹簧圈或者是使用动脉瘤夹闭，这样的话往往可以获得满意的手术效果。