子宫切除要求切除全部的子宫体和子宫颈,其手术适应征为子宫体或者子宫颈良性疾病,或者子宫内膜或子宫颈的癌前病变,或者一部分早期的子宫恶性肿瘤,可视情况保留或切除单侧或者双侧的输卵管或卵巢,全子宫切除术有筋膜内、筋膜外之分,传统的全子宫切除术是指后者。
腹腔镜下全子宫切除术的步骤一般包括:1、麻醉成功后,消毒、铺巾;2、选择置镜点,建立人工气腹,置入腹腔镜;3、腹腔镜直视下探查盆腔;4、凝切圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带等;5、凝切阔韧带前叶和膀胱反折腹膜,下推膀胱;6、凝切阔韧带后叶,暴露子宫血管;7、依次凝切子宫血管、子宫主韧带及骶韧带;8、沿阴道穹隆切开阴道壁,切除子宫;9、消除阴道残端,并缝合;10、清洗盆腔,彻底止血,排空腹腔气体,拔出所有穿刺导管,缝合腹壁。