下面咱们来说一下中枢性眩晕，跟周围性眩晕的鉴别，中枢性眩晕跟周围性眩晕，怎么去鉴别，咱们重点从临床表现来说，第一个从症状的程度来说，一般来讲，外周性眩晕，晕的程度最重，中枢性眩晕一般。可轻可重，大家注意，很多人都一定想着说，中枢性眩晕，晕的厉害，但其实上晕的最厉害，还是外周性眩晕，就是从程度来说，第二个从旋转的特点，眩晕的特点来讲，，那么中枢性眩晕一般，是一个非旋转性眩晕，也就是说你并不是，感觉到周围东西在转，而外周性眩晕，一般来讲都是感觉自己，或者周围东西在旋转，这是鉴别第二点，第三点我觉得这一点，非常有特征性，第三个就是您是不是，出现了耳朵本身听力下降，咱们前面说了，咱们外周性眩晕一般，都伴随听力下降，耳鸣，耳朵的发懵，当然一般来讲，这个听力下耳鸣耳朵发懵，都是跟眩晕同时伴发了，如果您之前好多年前都有耳聋，这也不能说这是外周性的，从自主神经功能症状来讲，外周性眩晕容易出现，心慌出汗，恶心呕吐，中枢性眩晕不容易出现，另外一点，从诱发的原因来讲，外周性眩晕很多都跟体位有关，头身体的位置有关系，下面说的这一点是最重要一点，中枢性眩晕跟，外周性眩晕的鉴别点，外周性眩晕，一定一定不会出现，现在说的这些症状，比如说眼睛看东西的时候，一百块钱看重影，那么看东西也就是，咱们说的复视，另外的话，咱们比别人看的话，眼睛是歪的，口角也是歪的，伸舌头也是歪的，喝水也是呛的，口齿是不清楚的，如果您晕的同时出现了，刚才我说的这些症状，您肯定是中枢性疾病。

第一点，如果患者的前庭性眩晕是因为前庭性偏头痛引起的，可以给患者应用前庭功能抑制剂，应用钙离子拮抗剂治疗，并且要注意休息，保证充足的睡眠，一般症状缓解是比较快的。第二点，如果是因为耳石症引起的前庭性眩晕，最好的治疗方法是应用手法复位治疗，配合应用一些改善内耳循环的药物。第三点，如果是前庭阵发症引起的眩晕，可以在医生的建议下，给患者服用抗癫痫药物进行治疗，效果还是不错的。如果是前庭神经元炎导致的，则需要给患者应用糖皮质激素减轻炎症反应，适当的应用一点减轻水肿的药物，并且配合前庭功能的训练。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

前庭性眩晕的治疗，因为前庭性的眩晕里面就包括耳石症，而如果确诊为耳石症的话那么在临床上可以通过手法复位来进行治疗，而且手法复位的成功率在80%以上效果还是非常不错的。然后可以借助这相应的改善前庭神经功能的药物，在临床上比较常见的药物有天麻素，倍他司汀这类的药物，包括相应的改善脑供血不足的药物都有起到治疗的作用。但是如果说坚持治疗肯定会痊愈的，每个人发作的时候个体差异时不一样，建议及时到神经内科就诊，不要耽误病情。

通过相关的辅助检查，比如头颅的磁共振等进行明确，患者的中枢神经系统是否存在梗塞、出血或者变性等疾病，这样就可以鉴别中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。一般来说，临床上鉴别中枢性眩晕和前庭周围性眩晕，主要是通过详细的查体以及患者的病史的采集，另外还有是辅助检查等进行明确。比如患者的病史就是其中的一个比较重要的环节，这些病人他的病史相对较短，而且患者病史相对符合前庭周围性眩晕的时候，这时可以通过相关的查体进行明确。

还有前庭性眩晕是因为前庭偏头痛导致的，患者的症状还可能出现单侧的搏动性头痛，临床上要注意进行识别。引起前庭性眩晕的原因比较多，要找到原因进行针对性的治疗。前庭眩晕最主要的症状是出现天旋地转的头晕，患者一般都不敢活动，甚至不敢睁眼，会觉得自己周围的物体以及本身在不停的晃动。

眩晕症属于一个综合征，它涉及到临床多个学科如神经科、骨科、耳鼻喉科、眼科甚至精神心理科。所以眩晕症会有很多的病因：第一、中枢性的眩晕，中枢性的眩晕就是非耳源性的眩晕主要病因有几个方面：1、中枢性的血管源性的眩晕。可见椎基底动脉的慢性缺血，也就是常说的VBI，椎基底动脉短暂性的供血不足。2、椎基底动脉的急性的梗塞，涉及到脑干和小脑。3、椎基底动脉的这种出血就是脑干和小脑的出血是我们最常见的原因。

前庭神经炎是眩晕症状特别突出的一个疾病。这个疾病一般是在发病前两三天感冒，或者是腹泻的前驱感染史，之后患者会突然出现持续性的眩晕，这种眩晕并不像耳石症一样只有动的时候才会有，其症状是持续的。而且在走路时，会觉得向一侧，或者向两侧摇摆，又或者在一侧的倾斜，所以觉得走路困难，需要卧床。有时会伴有恶心呕吐，耳鸣耳聋，晕的症状也十分突出，耳蜗之间的症状并不突出。所以这些患者感觉症状非常严重，而这些疾病事实上是愈后较好的疾病，一般经过治疗可以痊愈，症状会明显缓解的。两周左右患者就会有明显的缓解，治疗会用一些小剂量的激素治疗，明显有效。所以这些患者早期诊断要和中枢性眩晕区别。选择合适的治疗方法，尤其是小剂量的激素治疗，会获得较好的效果。

前庭功能检查什么？前庭功能检查比较复杂，分好多项，比如：一、在诊室或者在床旁有直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验等；二、观察眼球震颤；三、做眼震电图；四、平衡姿势图、听功能检查等，还应该有影像学的CT、核磁等。另外，还有其它的常规检查、实验室检查、血压、心电图等，这些检查都是分步骤的。在某些检查方面可能根据病人的情况有所调整，有的时候有一定的痛苦，所以患者检查之前应该有心理方面的准备。检查的项目不是越多越好，而是根据病情来决定的，经济上也是有一定的负担的。

前庭功能检查是检查当人体出现身体平衡障碍时，是否是因为前庭功能障碍引起的。前庭功能检查项目较多，包括平衡检查、眼震电图检查、核磁共振检查、CT检查等，并且需要配合多种检查才能确诊上述疾病。

前庭神经眩晕症，实际上是指前庭系统疾病，病变所引起的，主要是眩晕、眼球震颤、平衡、听力障碍为表现的疾病。前庭系统性的眩晕包括了周围性眩晕，还有中枢性的眩晕。周围性的眩晕，就是指前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段的病变所引起的，这包括了像前庭神经元炎，中耳炎，迷路炎，或者是美尼尔病等等。中枢性的眩晕主要是指前庭神经等颅内段，前庭神经核和以上的纤维内侧纵束，皮质，小脑等等部位的病变，这颅内的病变比较常见，像小脑的梗塞，脑干，或者是第四脑室的肿瘤，或者听神经瘤，颅高压等等。