扩张型心肌病主要表现为心衰,一部分病人会出现胸腔积液,这主要是因为:
1、心衰可以引起胸膜壁层向体静脉回流障碍,这样就引起胸膜脏层向肺静脉回流障碍,使体积肺静脉压明显升高,引起胸水;
2、慢性充血性心力衰竭使肝内长期瘀血、缺氧,肝小叶中心区肝细胞坏死、萎缩和消失,最终导致肝功能减退,心衰时胃肠道也可以瘀血,使其消化功能低下,使热量和蛋白质摄入量不足。
以上两种因素都可以导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水分漏入胸腔,形成胸水,一般情况下,随着心功能的改善,胸水可逐渐减少直至消失,慢性心衰的病人,尤其是老年体弱者,除积极纠正心衰以外,还应该补充营养,纠正蛋白质和热量的缺乏,消化吸收功能差的病人,必要时可反复输血,输血浆或者白蛋白。