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脑动脉狭窄支架介入术
脑动脉狭窄支架介入术
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什么是脑动脉瘤栓塞术
脑动脉瘤介入栓塞术就是通过导管在血管腔内,用一个微导管进入动脉瘤体内,这样医生会在微导管里输送一种特殊的材料,叫弹簧圈,它是一种特殊金属的合金材料,它的一种形态就像缠毛线圈一样,在动脉瘤的内部不断缠圈,使它互相交错,最终形成一个网篮状的结构,这样血流流入结构之后会形成扰流,就是说会形成血栓,这样的话就是弹簧圈填塞动脉瘤之后,再加上血栓的形成会把动脉瘤从内部给闭塞掉,这样的话血流就不会流入动脉瘤,动脉瘤也不会再次破裂了,这种方式也是目前治疗动脉瘤的一个主流方式。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
487次观看数
2020-06-04
冠心病介入支架治疗术后可能出现哪些症状
冠心病做了介入支架以后可能出现以下症状: 1、胸痛、胸部憋胀,呈持续性,但是慢慢的就缓解了,从临床好多时候要做心电图,做心电图并没有看到心肌缺血的表现或者心塞坏死的表现。 2、桡动脉处肿胀疼痛,或者从股动脉途径也可以有这个表现,就是股动脉区域的肿胀、疼痛,要小心一些并发症,比如有些出血,可能病人心慌、出汗,甚至有的烦躁不安,介入术后要小心有并发症,比如心脏血管损伤以后的心包积液、心包积血,病人可以表现为烦躁、血压低、心率快,所以这时候病人的任何不适都要及时的查看病人,发现异常,及时处理。
周彬
副主任医师
中山大学附属第三医院
309次观看数
2020-06-04
介入治疗脑血管狭窄后还会导致复发吗
介入治疗脑血管狭窄后有一部分患者会出现复发。原因主要有以下几点:第一,手术中选择的植入的医疗耗材与病变血管不是最佳的匹配,常见的是植入过短或者过长从而造成脑病变的血管没有达到完全张开,出现这种情况极易出现再度狭窄,甚至会出现脑血管的急性闭塞,从而引起脑组织的严重并发症,如脑出血。第二种原因是植入介入耗材后患者没有严格服用抗血小板药物如阿司匹林、波利维等,血液在植入的耗材表面重新聚集从而形成血栓,再一次造成脑血管的狭窄从而影响了效果。第三,植入脑血管狭窄的患者往往都有合并基础病如高血压、糖尿病和高血脂,而这些患者术后没有积极得服用基础病类的药物,所以也会影响治疗的效果。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
316次观看数
2020-06-03
脑血管狭窄介入治疗的适应证有哪些
脑血管病狭窄介入治疗适应症主要分两类:一类是无症状或轻微症状神经功能的患者适应条件应具备以下几个因素:狭窄的血管应大于或超过70%、局部脑组织有小的腔隙性梗塞、病变的血管适合植入介入材料。第二种是有症状的神经功能患者植入介入材料的条件需要具备以下几个因素:病变狭窄程度,血管应该大于或等于50%。第二,患者有严重的脑梗塞;第三,病变的血管适合植入介入耗材;第四这一类患者的侧枝循环不好不得不植入介入材料,从而达到改善脑血栓,防止脑坏死的结果,所以对于脑狭窄的患者根据不同的情况确定是否该植入耗材。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
467次观看数
2020-06-04
脑动脉瘤介入治疗后会复发吗
脑动脉瘤介入术后也是有一定复发率的,复发的机理在于血液的冲击把瘤腔内的弹簧圈给压缩到瘤底,瘤颈部重新开放,所以医生强调定期复查的目的,也在于早期发现,早期处理复发的动脉瘤; 复发动脉瘤仍然可以再次介入治疗,如再次介入治疗困难也可以考虑开颅夹闭,多项临床研究也表明支架辅助技术能显著降低动脉瘤介入术后的远期复发率,所以说对复发性的动脉瘤进行再次介入治疗时,建议常规使用的是支架辅助;对于首次介入手术使用了支架的复发病例,仍然可以在再次进入治疗时重叠植入第二枚支架,以加强血流导向作用和促进血管内膜修复。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
475次观看数
2020-06-04
脑动脉瘤介入术后复发了怎么办
动脉瘤出现了复发,那么这个时候我们采取再次介入栓塞的方式,比如动脉瘤弹簧圈压缩以后,新生的在瘤颈部位再次出现了有动脉瘤样的改变,我们可以通过再次填塞弹簧圈或者在支架辅助下填塞弹簧圈,来将瘤颈部位的复发的这一部分,小的动脉瘤给它进行再次的一个栓塞。有部分病人我们也可以采用血流导向装置来进行二期的血管的重建,把复发瘤颈部分的小的动脉瘤,与将他隔绝在正常血管以外,让它内皮细胞逐渐的在血流导向装置的导引下,生长过去修复瘤颈,最终治愈动脉瘤。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
273次观看数
2020-06-04
脑动脉瘤介入术后复发了怎么办
第一,如果能介入还能再做,病人可能还是会选择再做介入。现在介入也有不同的方法,除了最基本的弹簧圈栓塞,如果有点复杂的那么可以用其他的像支架辅助、球囊辅助等等的这些方法来进行栓塞。单纯的弹簧圈栓塞,它可能栓塞好就行了。如果需要支架辅助的话,就像冠脉支架一样,支架加上弹簧圈辅助或者单纯的支架,那么它需要后期的双抗的药物来跟进,防止支架等血栓的形成。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
395次观看数
2020-06-05
脑动脉瘤介入治疗后的复查
应该说脑动脉瘤术后都要复查,不管你是外科夹闭还是介入治疗,因为刚刚讲了介入治疗它有一定的复发率,所以说它就更需要复查。一般来讲动脉瘤介入治疗术后第一次复查放在六个月,如果六个月的时候稳定,那么就十二个月,今后二十四个月、四十八个月,只要这个病人得过脑动脉瘤那么他就应该终身遂防。因为得过动脉瘤的病人今后比没有得过动脉瘤的病人,再次新发动脉瘤的几率实际上是增高的。动脉瘤的复查其实跟动脉瘤诊断一样,应该有三大方式CTA核磁共振、MRA还有数字血管造影DSA,那么一般来说第一次复查会建议采取DSA复查,如果DSA稳定那么今后运用MRA复查,一般来讲我们不推荐做CTA复查,因为金属伪影会导致血管成像不清楚。我们需要普及一个概念,就是以前核磁共振的医生不愿意给做了脑动脉瘤支架或者弹簧圈的病人进行核磁共振复查,但是随着材料的进步以及学科的发展,现在基本上以及达到了共识,那么颅内动脉瘤治疗之后是可以用核磁共振血管成像进行复查,它是安全的可靠地。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
297次观看数
2020-06-17
脑出血和脑梗最容易发生在哪一株动脉?
脑出血和脑梗最容易发生在大脑中动脉主干。脑出血和脑梗都属于脑血管疾病。脑出血一般发病比较急,脑组织中血管破裂,血液会直接进入到脑实质的内部形成血肿,压迫脑细胞引起脑细胞的死亡或者水肿。脑梗是由脑细胞供血的血管发生堵塞脑细胞,因为缺血而发生坏死,如果发生在大血管,比如大脑中动脉主干可能会引起弥漫性血肿、大脑中动脉主干的脑血栓等情况。
吕志勤
主任医师
北京大学第一医院
117次观看数
2022-03-11
食管狭窄置入支架后感染了有哪些症状
食管狭窄置入支架后感染的症状有: 体温升高、心率加快、面色潮红、咳嗽、呛咳、气紧,出现这样的情况一定要来医院就诊,我们会完善相关的检查,比如说抽血看白细胞血象有没有增高,有没有C反应蛋白的增高,还有做胸部的CT看肺部是否有感染,有没有食管气管瘘,食管胸腔瘘这样一些相关的体征。如果出现这样的症状,一定要做相关的检查,完善相关的治疗。
杨士伟
主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
327次观看数
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