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造血干细胞移植后复发又该如何的处理
我们做造血干细胞移植总有一小部分患者会复发,造血干细胞移植以后,复发该如何治疗呢?如果是自体造血干细胞移植,复发以后,可以考虑再化疗,缓解以后做二次的自体造血干细胞移植,或者做异基因的造血干细胞移植,如果是异基因,造血干细胞移植以后复发也可以在化疗。如果患者缓解以后,可以做二次的异基因造血干细胞移植。从而达到,抑制肿瘤细胞的目的。其次我们也可以用一些免疫药物,比如说干扰素等等,从而达到控制疾病的目的。
杨书文
主任医师
北京医院
700次观看数
2020-06-04
造血干细胞移植术失败是什么原因造成的
造血干细胞移植术失败的原因主要有以下几个:第一个是出现了并发症,我们知道在造血干细胞,移植的时候会做预处理,使用大剂量的化疗药物和免疫抑制剂,在移植以后抗排斥反应也会用到很多的药物,这些药物会损伤到人体的重要脏器,如果引起了严重的并发症,会危及生命。第二点就是感染,在造血干细胞移植的时候,会把患者的免疫功能完全摧毁,因此在移植以后,患者会发生各种的感染,比如说细菌感染病毒感染,真菌感染等等这些,如果感染了,都不到有效的控制也会危及生命。第三点就是没有植活,也就是说供者的造血干细胞,输入到患者的体内以后,没有在骨髓中成功的植入,不能够自我生长,也不能够生成正常的血细胞,这时候患者就会全血细胞减少,免疫功能很弱,而且会有严重的贫血,血小板减少会出现严重的缺血,也会危及到生命。第四点是排斥反应,如果供者的造血干细胞,在患者体内植活以后,会发生排斥反应,尽管我们运用了抗排斥反应的药物,但是不可避免的,部分患者还会发生排斥反应,如果是轻度的,或者是慢性的排斥反应,我们能够有效地治疗,但是急性的超急性排斥反应,而且程度比较严重的时候,也会危及到生命。第五点常见的失败原因,就是原发病的复发,我们在移植成功以后,过了一段时间以后,患者的恶性血液病克隆,又重新生长起来,导致疾病复发,这也是移植失败的主要原因之一。
杨书文
主任医师
北京医院
473次观看数
2020-06-16
移植后抗宿主病严重程度之分
移植后抗宿主病严重程度分为两个方面,第一个就是急性移植物抗宿主病,有非常详细的分度标准分成四个度,一二三四度,这个度就是根据三个器官的不同的表现,一个是皮肤黏膜的皮疹面积来分。第二个就是肠道也根据腹泻量,有没有肠道出血穿孔物来分。第三个就是肝脏的检查,主要是根据胆红素的测值有多少来分类,根据这样三个器官不同的检测的这个结果把急性排斥反应分为四个度,一、二、三、四度,度越高、越重,所以一般来说三到四度就非常重,一到二度患者本身感觉还不是太强烈,所以分度是为了和它的严重程度进行评判,也同时是为了治疗后是否有效也进行评判。另外一个方面是慢性GVHD,慢性GVHD是根据诊断标准,分为了三个级就是三个危险层级,低危、中危、高危,这个具体的详细的评分系统很复杂。一共有八个器官,每个器官都有不同的症状,每个不同的症状代表不同的分。最后把它加起来根据患者得的总分,来把它分为他是轻度、中度还是重度的,中度和重度是需要全身口服用药,轻度的可以局限用药、局部用药或者做临床观察。对急慢性GVHD采用不同的分度和分级方法也都是为了对诊断进行这个精确的评级,对用药做参考而且对药物以后的治疗效果做评价。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
194次观看数
2020-06-17
移植后孕酮低的原因有三
孕酮是女性怀孕不可缺少的一种孕激素,在孕育过程中可帮助刺激子宫变化,并且通过增加生殖系统血管和组织血流促进胚胎发育。试管婴儿移植后孕酮低的原因有三:一,身体出现胰岛素抵抗;二,当黄体功能不全,卵巢黄体发育不全时,孕酮含量相应降低;三,肾上腺甲状腺功能严重失调,会影响卵巢功能,导致排卵出现障碍,孕酮含量也会相应降低。试管婴儿移植后,孕酮低怎么办呢?一,黄体支持:是否婴儿移植后,女性朋友应遵医嘱继续补充黄体酮,以维持体内孕酮等各项激素水平的正常;二,食物调节:女性可以通过饮食疗法调节自身的孕酮值,从食物中摄取富含大豆异黄酮与天然维生素E的成分,适当进食一些富含果胶,膳食纤维的水果也可补充孕酮,如猕猴桃,草莓,柚子等水果,均可帮助女性补充身体中的维生素C和e,使孕酮值达到正常水平。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
967次观看数
2020-07-22
移植自然周期好还是人工周期好
人工周期补充激素后女性体内激素水平能维持相对稳定状态,使子宫内膜处于正常厚度,为受精卵的着床做准备。如果患者本身存在卵巢功能异常或者子宫内膜比较薄等异常情况,需要选择人工周期做移植,能够提高成功几率。因为自然周期条件下进行移植,女性的激素水平会随着移植后胚胎生长发育情况而自行分泌,女性体内的雌激素、孕激素、HCG水平是正常的,不会影响到胚胎的发育。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
800次观看数
2020-07-22
试管移植完了可以吃那个柚子吗
做了试管移植是可以吃柚子的。医生会建议,适当地吃一些西柚。因为柚子里含有一些成分,有利于胚胎的着床,和宝宝的正常发育。柚子里含有很多维生素,对孕妇也有一定好处,举措建议1、挑选新鲜的柚子,因为营养含量高。2、吃柚子的时间最好在饭后1小时。3、可以将柚子做成柚子茶泡水喝。注意事项1、肠胃不适不宜吃柚子,以防肠胃疾病。2、有糖尿病的情况下不宜多吃。3、脾虚、容易拉肚子则不宜吃柚子。4、不能和螃蟹、黄瓜、胡萝卜等一起吃,否则会引起肠道不适。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
1.19k次观看数
2020-09-23
移植血值低的原因有三
胚胎移植以后如果出现了血的hcg或者孕酮偏低,有三种原因,首先考虑的是胚胎发育比较晚,这种情况就属于正常,这是因为时间太早,所以这些HCG值会低,复查以后,它就会慢慢变为正常。第二种情况就是胚胎的质量不好,也就是说,与相同的孕囊来比。它的孕囊偏小,所以HCG值就偏低,那种情况就需要及时的保胎治疗。第三种情况就是胚胎没有发育了,也会出现与同龄的孕囊相比,它的值偏低,在复查的时候就有可能出现血值的下降或者不生长的情况,这种情况就需要及时的处理。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
709次观看数
2020-09-23
移植冻胚最早几天能测出来
冷冻胚胎移植和新鲜的胚胎一样,要看移植的位置是在胚胎还是在囊胚。如果移植的位置在囊胚,第5天的胚胎,一般在移植之后9天就能测出来;如果移植的位置在胚胎,我们建议移植后12天检测。胚胎生长,从取卵到取卵后一天我们叫2PN,受精后的一天,大概就是4细胞,再过一天就是8细胞,一般在临床上叫第3天胚胎,到第4天、第5天,第5天以后,我们把它叫做囊胚。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
736次观看数
2020-09-23
移植冻胚最早几天能测出来
如果种植的是取卵后五六天的囊胚,则在移植后的十天左右可以检测出来。所以,通常都是建议在胚胎移植后14天左右到医院检查是否怀孕。如果种植的是取卵后的两三天的卵裂胚,一般在12天后就可以检测出来。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
162次观看数
2020-09-23
移植冻胚最早几天能测出来
在做完移植冻胚后,建议在前几天最好是卧床休息,不要剧烈的运动,不要太劳累,而且饮食方面建议要清淡。在14天之后建议可以去医院抽取血液进行hcg以及孕酮等检查,基本上是可以检测出来的。但是建议不要吃凉性的水果,比如西瓜、香蕉、梨子等等。
刘西茹
主任医师
重庆医科大学附属第一医院
182次观看数
2020-09-23
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